盐酸氮卓斯汀治疗变应性鼻炎的疗效观察
发表时间：2011-09-01 浏览次数：679次
作者：李孝安,张为学 作者单位：广东广州，解放军第458医院耳鼻咽喉科;广东广州，解放军95316部队卫生队
【摘要】 目的 观察盐酸氮卓斯汀治疗变应性鼻炎的疗效。 方法 选择120例符合诊断标准的变应性鼻炎患者，随机分为两组。治疗组60例患者给予盐酸氮卓斯汀喷雾剂喷鼻，每日4次，同时口服盐酸氮卓斯汀片2mg，每日2次，治疗时间为1个疗程14天，维持治疗2个疗程。对照组60例患者给予1%麻黄素地塞米松滴鼻剂滴鼻，每日4次，同时口服扑尔敏8mg，每日3次，治疗时间及疗程同治疗组。 结果 盐酸氮卓斯汀治疗组总有效率96.67%，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。 结论 盐酸氮卓斯汀是一种高效组胺H1受体拮抗剂，具有疗效高、副作用小、使用方便等优点，是一种理想的治疗变应性鼻炎的药物。
【关键词】 盐酸氮卓斯汀;变应性鼻炎;疗效
变应性鼻炎是一种以鼻黏膜病变为主的Ⅰ型变态反应性疾病，临床上有常年性及季节性发作两种类型，是耳鼻咽喉科常见的疾病之一。主要症状为鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏及流清水样涕，常反复发作。变应性鼻炎的治疗方法很多，最简便、常用的是药物治疗。我院自2005年11月开始应用盐酸氮卓斯汀 鼻喷雾剂加盐酸氮卓斯汀片口服治疗变应性鼻炎60例，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择变应性鼻炎患者120例，男72例，女48例;年龄14～64岁，平均38.3岁;病程1～20年，平均4.5年。其中常年性变应性鼻炎76例，季节性变应性鼻炎44例，伴有支气管哮喘4例，伴有慢性鼻窦炎16例，伴有鼻腔小息肉2例。随机分为两组，治疗组及对照组各60例。按照中华医学会耳鼻咽喉科分会1997年海口会议制订的诊断标准[1]进行评分，症状及体征分级。
1.2 治疗方法 治疗组60例患者均应用盐酸氮卓斯汀喷雾剂喷鼻，每日4次，同时口服盐酸氮卓斯汀片(两者均为贵州云峰药业有限公司生产)2mg，每日2次，治疗时间为1个疗程14天，维持治疗2个疗程。对照组60例患者给予1%麻黄素地塞米松滴鼻剂滴鼻，每日4次，同时口服扑尔敏8mg，每日3次，治疗时间及疗程同治疗组。
1.3 疗效判定 按照中华医学会耳鼻咽喉科分会1997年海口疗效判定标准，治疗后对症状和体征进行评分，按照公式：症状总积分改善百分率=(治疗前症状总积分-治疗后症状总积分)/治疗前症状总积分×100%进行疗效评定，≥51%为显效，50%～21%为有效，≤21%为无效。
2 结果
两组变应性鼻炎治疗结果比较 治疗组60例患者中，临床症状显著改善40例(占66.67%)，有效18例(占30.00%)，无效2例(占3.33%)，总有效率96.67%，且所有患者在治疗过程中均未发现明显的副作用。对照组60例患者中，显效26例(占43.33%)，有效24例(占40.00%)，无效10例(占16.67%)，总有效率83.37%，且有多名患者出现头昏、嗜睡等反应。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科较难治愈的常见病，且发病率高，并呈全球性增长趋势。治疗方法众多，包括脱敏治疗、微波热凝治疗、手术治疗、药物治疗等[2]，但效果均不甚理想。药物治疗仍为目前临床上主要治疗方法。其一线治疗药物为抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素，并得到了一定疗效[3]。
在抗组胺类药物中，以苯海拉明、扑尔敏为代表的第一代组胺H1受体拮抗剂，由于对中枢神经系统作用较明显，对受体作用的选择性较差，表现出明显的镇静、催眠及抗胆碱能等副作用，患者不易接受。第二代组胺H1受体拮抗剂虽然无中枢镇静作用，但H1受体的选择性提高，但有些第二代组胺H1受体拮抗剂有心脏毒性(如阿司咪唑)，并可与其他一些药物发生相互作用。因此，临床中应慎重应用。有研究表明盐酸氮卓斯汀是新一代高效的组胺H1受体拮抗剂，具有很强的抗组胺及抗过敏作用，它可以抑制受刺激的淋巴细胞释放组胺，对自发性组胺的释放过程几乎没有影响，抑制抗原等诱导的白三烯的合成和释放，抑制血小板激活因子(PAF)，并具有轻度的抗5-羟色胺等作用。因此，它可广泛用于治疗变应性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤过敏、过敏性结膜炎、荨麻疹及放射性皮炎等过敏性疾病，具有疗效高、剂量低、副作用轻微且短暂等诸多优点，是一种理想的抗过敏药物。
【参考文献】
1 中华医学会耳鼻咽喉学会、中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会.变应性鼻炎的诊断标准和疗效评定标准(1997年修订).中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3)：134.
2 陈世强.变应性鼻炎治疗进展.广西医学，2003，24(3)：357-358.
3 洪海裕，王静清，樊韵平.鼻内镜下等离子低温射频治疗常年性变应性鼻炎的临床观察.中国内镜杂志，2006，12(2)：153-154.
