微波治疗慢性咽炎体会

　　作者：吴淑芳,吴丽霞,于庆玲　　作者单位：154300 黑龙江桦川，桦川县人民医院五官科

　　【关键词】 微波;治疗;咽炎

　　近年来，微波技术在医学上的应用日趋广泛。我科应用WNZ—IDII多功能微波治疗仪治疗颗粒性咽炎112例，均取得较好的效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 112例中男50例，女62例。年龄10～55岁。临床症状主要有异物堵塞，咽痛不适，咽干痒，分泌物多等。检查可见咽部黏膜充血，咽后壁有多数颗粒状淋巴滤泡隆起，重者可融合成片状，咽侧索肥厚红肿。

　　1.2 治疗方法 采用安徽合肥生产的WNZ—IDII型耳鼻喉微波治疗仪，频率2 450 MHz，输出功率40～60 W。选用脚踏式开关，时间约1～5 s。辐射器可选接触式或针式。首先用1%地卡因行咽部黏膜表面麻醉(可喷雾2～3次)，然后将微波辐射棒紧贴在增生的淋巴滤泡表面。踩下脚踏开关，即可见病变处收缩变白。如此反复多次逐个将增生的淋巴滤泡全部热凝固为止，术后给予克菌定含片化。

　　1.3 疗效评定标准 术后2个月做疗效评定。显效：自觉症状小时，查咽后壁光滑，无明显充血;有效：自觉症状及临床检查均较前有不同程度改善;无效：咽部症状及病变无变化。

　　2 结果

　　112例病人经治疗后显效98例(占87.5%);有效10例(占9.8%);无效4例(3.6%)。总有效率96.4%。其中咽异物感症消除或减轻疗效最明显，占98.2%，痒咳及痰多症状减轻或消失的次之，占92.6%。

　　3 讨论

　　慢性咽炎是一种常见病，治疗方法虽很多，但疗效各异。尤其咽异物感难以消除。增生的淋巴滤泡很难自行消失。微波是一种电磁波，它治疗疾病主要是通过其热外效应和内生效应。热外效应可增强细胞代谢过程，改善血液循环。激活机体免疫系统。内生热效则是通过微波直接作用于机体的局部组织，在小范围内迅速产生高温，使组织凝固，炭化，坏死，脱落，进而祛除病灶。用微波凝固治疗增生性咽炎的特点：(1)操作简便，无出血，术中损伤部位边界清楚，无即反应，无烟雾及焦味。(2)术后反应轻，绝大多数有轻度咽度咽痛，后自行缓解，一般7～10天白膜可完全脱落。咽后壁黏膜恢复正常。无一例出现并发症。(3)近期有效率高，但远期效果还有待观察，配合病因根除，效果更佳。 值得注意的是：(1)微波热凝只限于增生性咽炎，颗粒性咽炎及咽侧炎，对单纯性咽炎、肥厚性咽炎可选用微波理疗，萎缩性咽炎则属禁忌。(2)微波凝固淋巴滤细胞时范围仅限于病变组织，使滤泡表面黏膜完全变白即可，切勿伤及正常黏膜，以免引起干燥。另外若使用针状辅射器刺入滤泡深度约1 mm，切勿过深，以免伤及咽后肌群。(3)如果同时有慢性扁桃腺炎，应连同扁桃体同时治疗。(4)对范围较广或复发的患者，可根据情况再次行微波热凝治疗，间隔时间在2周年以上。(5)微波热凝不仅可治疗慢性咽炎，还可治疗慢性鼻炎，鼻息肉，尤对舌根扁桃体增生，疗效更佳，故值得临床推广使用。