微波根治慢性肥大性扁桃体30例

　　作者：刘萍　　作者单位：新疆自治区中医院大十子门诊部;新疆 乌鲁木齐

　　【关键词】 微波多功能治疗仪 扁桃 临床应用

　　1临床资料

　　我科于200501/200701采用ZW1001GA微波治疗机(天津市中亚科研开发公司)，对自愿行扁桃体切除的患者30(男21，女9)例进行治疗，患者年龄18～72岁. 其中，慢性反复发作炎性扁桃体10例;肥大至呼吸困难15例;扁桃体囊肿2例;扁桃体息肉3例;后两种均为单侧. 方法：术前禁食水，术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，用20 g/L利多卡因溶液咽部喷雾3次，每次5min，微波针长2.5 mm及3.5 mm各1根，能量30～40 W，嘱患者取坐位，常规消毒，胸前铺消毒巾，用膝状压舌板将舌体压下，充分暴露扁桃体，Ⅱ°肿大扁桃体用微波针2.5 mm，Ⅲ°肿大扁桃体用微波针3.5 mm，每隔1 cm直刺一个点，时间约6 s，脚踏开关板，当针孔口冒水汽或血即停，反复进行直到治疗中扁桃体逐渐缩小至隐窝处. 用镊子取出凝固坏死组织，术后抗炎治疗3～5 d. 结果 术后第2日咽部有轻度不适或微痛，悬雍垂及扁桃体周围组织有不同水肿，第3天消失，表面有一层较厚血膜，7～10 d吸收，所有患者治疗后的扁桃体均在Ⅰ°以下，无术后出血及并发症.

　　2讨论

　　传统扁桃体剥切术，术中术后出血较多，关键处需要快而准，对于动脉硬化者有大出血危险、凝血机制差、经期妇女的患者为手术禁忌征，给手术医师对手术日期的选择带来困难，对患者也增加了痛苦及危险性. 尤其是对青少年扁桃体摘除降低了局部免疫功能[1]. 微波治疗仪克服了以上的禁忌征，切除的原理是将病灶组织进行凝固、缩小、坏死使其脱落，微波凝固时毛细血管和小动脉及小静脉均封闭，故术中术后无出血. 术前进行表麻即可，术中边手术边可详估效果，术中患者不紧张、无危险，仅有咽反射恶心，同时保留了局部免疫功能，给患者带来诸多方便，易于接受，并且减少了医疗费用，降低了手术耗材. 整个手术具有治疗方便、程序简单、时间短、痛苦少，值得在临床应用中推广.

　　【参考文献】

　　[1] 黄鹤年. 耳鼻咽喉头颈外科手术学[M]. 上海：上海科学技术出版社，1995.