青少年慢性肥厚性鼻炎的微波治疗

　　作者：王明婷　　作者单位：河北省石家庄市第三十八中学医务室

　　【关键词】 微波;鼻炎，肥厚性，慢性

　　慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科疾病中的常见病和多发病，在青少年中尤为多见。目前在临床上治疗方法很多， 但疗效也各有差异。2006年3月至2010年1月，我校医务室应用微波治疗本病 216例，获得了满意的效果，报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　本组216例患者均为我校初、高中学生，男168例，女48例;年龄13～18岁，平均年龄15.5 岁，单侧57例，双侧159例;所有患者均有不同程度的鼻塞、闭塞性鼻音、头痛或头晕、嗅觉减退、耳鸣等症状，并有少量粘性涕，少数患者伴有记忆力减退。检查可见患侧下鼻甲肥大，用血管收缩剂如盐酸麻黄素液滴鼻，可观察到鼻粘膜的收缩能力很差，滴药后呼吸没有明显改善，鼻道内有粘稠分泌物。患者在做微波治疗以前，均使用过血管收缩剂﹑抗生素、激素或中药等药物治疗，但疗效欠佳，且病程均在6个月以上。

　　1.2　操作方法

　　我们使用的治疗仪是由徐州宝兴医疗器械有限公司生产的WB-3100微波治疗仪，设定功率35～40 W。患者取坐位，用蘸有表面麻醉剂(1%丁卡因加0.1%肾上腺素配成)的棉球行鼻腔粘膜表面麻醉20 min后取出。用微波在肥厚的粘膜处做多点状治疗，每点作用时间3～5 s，至黏膜颜色变白、下鼻甲缩小、患者感到鼻塞明显减轻为宜。术后给予呋麻滴鼻液10 ml加地塞米松5 mg滴鼻，并定期鼻腔换药，以防止并发症发生。

　　1.3　疗效判断标准[1]

　　(1)治愈：鼻塞消失，鼻腔通气良好，下鼻甲明显缩小;(2)好转：鼻塞等自觉症状改善，鼻腔自觉通气良好，下鼻甲缩小;(3)无效：自觉症状及体征无改善。

　　2　结果

　　本组216例中，治愈182例(84.26%)，有效34例(15.74%)，无效0，总有效率100%;其中一次性痊愈204例(94.44%),2次治愈12例(5.56%)。全组病例观察半年，均无出血、鼻腔粘连和感染等并发症，无复发。

　　3　讨论

　　慢性肥厚性鼻炎是由慢性单纯性鼻炎发展而来，以粘膜增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。确诊条件：(1)下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物;(2)黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显，触之有实质感;(3)局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。当鼻黏膜已呈实质性的肥厚，黏膜缺乏收缩功能时，鼻塞就由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，而且逐渐加重，患者说话时就带有明显鼻音。由于鼻呼吸障碍，鼻甲的后端黏膜往往特别肥厚，它不但阻碍呼吸，并且会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。因此缩小下鼻甲，恢复下鼻甲正常形态，恢复鼻腔正常通气功能是治疗的关键。

　　微波治疗慢性肥厚性鼻炎是利用其电磁波产生的热效应，使肥大的下鼻甲粘膜组织变性、坏死，同时收缩下鼻甲黏膜血管，减轻组织水肿，从而改善鼻腔通气，消除自觉症状，达到治疗目的。 本组结果显示，94.44%的病例可一次治愈，仅有5.56%的病例2次治愈，且半年后复查无术后出血、鼻粘膜萎缩、鼻腔粘连、感染等并发症。可见，微波热凝是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法，其优点：(1)操作简单﹑安全﹑有效;(2)可在直视下操作，能准确地控制治疗范围，组织出血少，视野清晰;(3)无需填塞油纱条，保护了鼻腔粘膜的完整性，术后不影响鼻粘膜的生理功能;(4)手术时间短，患者痛苦小，费用低;(5)不需住院，随来随治，极大的方便了患者。

　　【参考文献】

　　1　钟健略，江刚，王萍，等.微波辐射下鼻甲治疗慢性鼻炎.临床耳鼻咽喉科杂志，1997,11：233.