手术治疗耳廓假性囊肿21例

　　作者：田利华,李丽,赵志华　　作者单位：宁夏平罗县人民医院耳鼻咽喉科，平罗

　　【摘要】目的探讨临床耳廓假性囊肿更便捷的治疗方法。方法 我科自2006年以来，对耳廓假性囊肿患者采用手术方法治疗21例，就术后愈合情况进行评价。结果 术后10d，21例中20例Ⅰ期愈合，占95.24%(20/21)，1例发生囊肿前壁皮片部分坏死，经多次换药3周后愈合，占4.76%(1/21)。术后6个月，21例中20例耳廓形状恢复良好，局部无粗糙增厚等表现，1例出现耳廓上缘轻度向前下卷曲畸形，占4.76%(1/21)。结论 采用手术方法治疗耳廓假性囊肿与以往穿刺抽液加压包扎等治疗方法相比，具有愈合时间短，手术方法简单，耳廓局部变形发生率低的优点，值得临床推广应用，但同时应重视预防其并发症的发生。

　　【关键词】 耳廓;假性囊肿;外科手术

　　耳廓假性囊肿是耳科常见病、多发病。以往治疗多采用穿刺抽液加压包扎或石膏固定，以及微波、激光及手术打孔等方法治疗。但易复发，需反复治疗，愈合时间较长，严重影响患者工作生活。我科自2006年以来，采用手术方法治疗耳廓假性囊肿21例，效果满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本组病例21例(21耳)，均为男性，年龄27～62岁。临床表现为耳廓前部分出现半球形的无痛囊性隆起，有张力，有波动感，范围大小不一，直径约1.5～3cm不等。本组病例病变位于耳甲腔7例，三角窝2例，跨区域12例。21例中，其中2例术前曾行穿刺抽液加压包扎治疗后复发。

　　1.2 手术方法 患者常规术前准备，按乳突根治术要求备皮，本组平卧位，碘伏消毒，铺无菌巾。1%利多卡因液20mL加0.1%肾上腺素液4滴，做耳周及外耳道后壁皮下浸润麻醉。选择囊肿上缘做纵弧形切口，长度达囊肿上下缘处，切穿囊肿前壁，暴露囊腔，吸净囊液，用小圆刀片剥离切除囊肿前壁软骨，刮除囊肿后壁软骨表面薄层淡红色纤维膜，用庆大霉素盐水冲洗创面，在皮瓣中央用手术刀扎约3mm小孔做引流用，间断全层缝合切口。用较干燥酒精棉球填压囊肿前壁及耳廓前面凹陷部位，上方无菌纱布覆盖，绷带加压包扎，手术结束。术后给头孢三代抗生素静滴7d，48h取出引流条，加压包扎1周后，拆除缝线，出院休养，嘱定期复诊。

　　2 结果

　　21例中Ⅰ期愈合20例，1例发生囊肿前壁皮片部分坏死，经多次换药3周后愈合。随访6个月，其中20例耳廓愈合平整，形状正常，无局部皮肤粗糙增厚等表现，1例出现耳廓上缘向前下轻度卷曲畸形。

　　3 讨论

　　耳廓假性囊肿是发生于耳廓软骨夹层的无菌性浆液性渗出病变。其病因尚不清楚，目前认为可能与局部受到某些机械性刺激，引起局部微循环障碍，组织间出现反应性渗出液积聚有关[1]，也有认为与自身免疫有关[2]。目前尚不能有效预防其发生。

　　本病治疗方法较多，既往多采用穿刺抽液加压包扎或石膏固定治疗，或穿刺抽液后注入曲安奈德混悬液石膏固定[3]，也有介绍用手术及激光开窗，以及注入高渗液体等治疗方法。上述方法虽都有疗效，但易复发，需反复治疗，疗程长[3]，且多次对耳廓软骨进行创伤性操作，发生化脓性软骨膜炎的几率增大。同时愈合后多遗留耳廓局部增厚，外观恢复不理想的问题。本组21例采用手术方法治疗，结果20例一次性治愈，占95.24%，术后随访6个月耳廓局部愈合平整，无粗糙及增厚现象。手术治疗耳廓假性囊肿，方法简单，易于掌握，并发症发生率低，疗程短，能较好恢复耳廓形状，不失为治疗耳廓假性囊肿的一种较为理想选择，具有一定临床应用价值。

　　【参考文献】

　　[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：829.

　　[2] 陈乾美，贵缨.耳廓假性囊肿与机体免疫的关系[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15(7):304.

　　[3] 叶方.曲安奈德加石膏固定治疗耳廓假性囊肿60例[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志，2006,20(21):1000.

　　[4] 王丽芳.手术治疗顽固性耳廓假性囊肿48例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007,21(22):1043.