布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎40例疗效观察

　　王小燕 江苏省姜堰市人民医院 儿科，225500

　　【摘要】 目的 探讨在常规治疗急性喉炎的基础上加用布地奈德吸入治疗的疗效。方法 将80例急性喉炎的患儿随机分为治疗组和对照组,对照组40例给予肾上腺皮质激素氢化可的松(4～7)mg/kg加入(50～100)ml 10%葡萄糖中静点和抗感染治疗;治疗组加用布地奈德混悬液吸入，每12 h 1次。结果 经治疗，2组患儿在主要症状改善、住院时间方面，治疗组明显优于对照组，差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论 布地奈德吸入治疗急性喉炎方法简便,疗效显著。

　　【关键词】 喉炎; 布地奈德; 投药，吸入

　　小儿急性喉炎是由病毒或细菌感染引起的喉黏膜的急性炎症。多见于5岁以下的儿童,是小儿上呼吸道梗阻的主要原因之一。传统治疗在控制感染的基础上全身应用肾上腺皮质激素[1]。为减轻全身应用大剂量肾上腺皮质激素的毒副作用,观察局部应用激素的临床疗效,我们应用布地奈德 (budesonide)混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎,取得了较好的临床疗效,现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2006年9月～2008年9月在我院住院的急性喉炎患儿80例,年龄6个月～12岁。均符合小儿急性喉炎的诊断标准[2],且院外未予治疗,近期无使用肾上腺皮质激素史,并排除支气管异物、先天性喉部疾病、先天性心脏病等疾病。按照吸气性呼吸困难程度，将喉梗阻分为Ⅰ度、Ⅱ度,所有病例排除Ⅲ度以上喉梗阻。用抽签法随机分为2组,治疗组40例,对照组40例。均有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难。80例患儿均行X线摄片排除肺部疾患。2组在性别、年龄、喉梗阻程度等方面比较,差别无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 2组均给予卧床休息,并给予肾上腺皮质激素氢化可的松4～7 mg/kg加入50～100 ml10%葡萄糖中静脉滴注和抗感染治疗。治疗组在此基础上给予布地奈德混悬液吸入(AstraZenecaPtyLtd公司生产),每12 h 1次,待声音嘶哑缓解,呼吸困难消失后停止给药。

　　2 结果

　　2.1 疗效评价 显效:48 h内呼吸困难及吸气性喉鸣消失、声音嘶哑和犬吠样咳嗽消失,体温恢复正常;有效:72 h内呼吸困难及吸气性喉鸣、声音嘶哑和犬吠样咳嗽明显缓解;无效:72 h后上述症状无明显改善。表1 2组患儿主要症状、发热持续时间及住院时间的比

　　2.2 2组患儿疗效比较 2组患儿在发热、声音嘶哑及住院时间方面比较差异具有显著性(P<0.05),且在咳嗽和呼吸困难方面比较,差异有非常显著性(P<0.01)。

　　3 讨论

　　婴幼儿急性喉炎，起病急、症状重、病情凶险， 可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征表现， 严重时可出现紫绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快， 甚至窒息死亡。一般白天症状轻， 夜间入睡后因喉部肌肉松弛， 分泌物阻塞导致症状加重， 喉梗阻若不及时抢救， 可因吸气困难而窒息致死。对急性喉炎患儿保持气道通畅、抗炎治疗及减轻黏膜水肿是关键[3]。

　　激素有抗炎及抑制变态反应的作用,能及时减轻喉头水肿、缓解喉梗阻。布地奈德具有收缩微血管、减轻炎症渗出,减轻水肿和毛细血管扩张,抑制炎症细胞向炎症部位移动,阻止过敏介质释放和降低各种过敏介质的活性等作用,能有效清除呼吸道炎症,其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的 20～30倍,是氢化可的松的60倍,小剂量可达到显著的疗效[3]。布地奈德悬液通过空气压缩泵雾化成颗粒,其优点为:(1)药物颗粒小(≤5 μm),有利于大量药物沉积在局部,可使80%的药物被吸收,因而喉部药物浓度高,作用迅速,减少或避免了全身激素应用的不良反应。(2)其为脂溶性激素,亲脂性高,增加了对激素受体的亲和力,延长抗炎作用时间,迅速减轻黏膜水肿,改善通气。小剂量即可达到显著的疗效[4]。它是当前治疗哮喘较有效的药物,也可用于治疗喉炎,主要是局部治疗,具有局部药物浓度高、作用迅速,及早减轻喉部的充血、水肿,缓解喉梗阻的症状,可减少气管切开的机率。

　　总之,布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎方法简便、见效快、疗效佳、副作用少,值得临床推广。

　　【参考文献】

　　[1] 张东生.地塞米松冲击治疗小儿急性感染性喉炎[J].现代实用医学,2003,7(12):449.

　　[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:11621164.

　　[3] 张黎群.布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿急性喉炎的疗效观察[J].安徽医药杂志，2005，9(3) ：3.

　　[4] 湛月娥.小儿急性感染性喉炎[J].新医学,2007,38(3):202.