布地奈德鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎15例分析

　　作者：张黎　　作者单位：河北石家庄，河北省军区门诊部

　　【关键词】 布地奈德鼻喷雾剂 常年性变应性鼻炎

　　变应性鼻炎临床常见，笔者应用布地奈德喷雾剂治疗15例取得较好疗效，现报告如下。

　　1　　 临床资料

　　1.1　　一般资料　　15例中，男12例，女3例;年龄18～35岁;病程小于1年者3例，1～2年者10例，大于3年者2例。15例患者均有鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状，嗅觉迟钝者1例。鼻腔检查:鼻黏膜苍白水肿8例,鼻黏膜充血红肿5例,鼻黏膜呈浅蓝色2例。

　　1.2　　治疗方法　　所有患者均给予布地奈德鼻喷雾剂(由瑞典Astra Zeneca公司生产，64μg/喷)治疗，剂量为晨起每侧鼻孔内喷入128μg(2喷)，每日1次，根据疗效确定疗程，一般为6～12周，平均9周。未行其他治疗。

　　1.3　　疗效标准　　临床痊愈：鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏及伴随症状完全消失,鼻腔黏膜色泽正常;有效：鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏及伴随症状减轻，伤风或受凉时偶有加重，鼻腔黏膜色泽趋于正常;无效：治疗前后症状体征无变化。

　　2　　结果

　　全部病例随访5个月以上，治愈9例，有效4例，无效2例，总有效率86.7%。2例诉鼻部干燥，鼻腔检查未见明显异常，未见其他鼻部反应，未见全身副作用。

　　3　　讨论

　　变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒,喷嚏,鼻分泌亢进,鼻黏膜肿胀为其特点,是耳鼻喉科的常见病、多发病，发病机制为1型变态反应，与细胞因子细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及部分神经肽的相互作用密切相关，变应原刺激机体产生的特异性IgG抗体结合在鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜酸粒细胞的细胞膜上，此时，鼻黏膜便处于致敏状态，当变应原再次吸入鼻腔时，变应原即与肥大细胞、嗜酸粒细胞表面的IgE抗体发生“桥连”，继而激发细胞膜一系列生化反应，导致以组胺为主的多种介质的释放，这些介质通过其在鼻黏膜血管、腺体、神经末梢上的受体引起鼻黏膜明显的组织反应。应用糖皮质激素可抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞和黏膜炎症反应，减少嗜酸粒细胞数目，稳定鼻黏膜上皮和血管内皮屏障，降低刺激受体的敏感性，从而使症状得到缓解。布地奈德鼻喷雾剂是一种具有高效局部作用的糖皮质激素，经鼻腔吸入后，有强力的抗炎作用，可用于治疗变应性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎等疾病。 本文结果表明：本组病例应用布地奈德鼻喷雾剂治疗， 86.7%的患者症状、体征都得到了不同程度的缓解，且使用方便，治疗效果好，副作用小，患者依从性好，用药后，鼻腔干燥的2例，给予复方薄荷脑滴鼻剂治疗后，症状缓解且完成治疗。但在治疗中切勿过量使用，以免产生全身性不良反应。