云南白药与鼻衄止血汤合用治疗儿童鼻出血58例临床报告
发表时间：2012-01-05 浏览次数：753次
康欣 王萍 273300山东平邑县中医院
摘 要 目的：研究中西医结合治疗儿童鼻出血的方法。方法：用消毒处理后的棉球蘸鼻，取适量糊状云南白药塞入鼻腔，每天口服鼻衄止血汤治疗患者58例。观察疗效。结果：治愈48例，好转6例，无效4例，治愈率82.8%，总有效率93.1%。结论：用消毒处理后的棉球蘸鼻，取适量糊状云南白药塞入鼻腔，每天口服鼻衄止血汤治疗儿童鼻出血疗效较好。
关键词 儿童鼻出血 云南白药 鼻衄止血汤
青少年儿童鼻出血是耳鼻喉科临床上常见的疾病之一。2008～2010年应用云南白药与鼻衄止血汤治疗儿童鼻出血58例，收到良好的效果，现报告如下。
资料与方法
本组患者58例，男39例，女19例;年龄7～13岁，平均10岁;单侧鼻出血49例，双侧鼻出血9例;病程2个月～3年，平均8个月。全部病例1年内鼻出血5次以上，量时多时少，且就诊3天内有鼻出血史。均排除血液系统，心、肺、肝、鼻外伤，鼻腔肿瘤，鼻中隔偏曲，营养不良与代谢性疾病及外伤因素。出血原因均为鼻中隔前下方黏膜糜烂。
治疗方法：云南白药调为稀糊状，用消毒处理后的棉球蘸鼻，取适量糊状云南白药塞入鼻腔(若为双侧鼻腔出血，则交替塞鼻)，约2小时后取出，塞鼻2～3次/日;每天口服鼻衄止血汤1剂(方药组方：生地黄10g，桑白皮10g，牡丹皮10g，赤芍10g，茜草根15g，旱莲草15g，白茅根20g，黄芩5g，栀子5g，甘草3g)，分2次温服。5剂1疗程，治疗期间停用其他药物。若兼头痛目赤，烦躁易怒者加龙胆草6g，菊花10g，赭石15g。若兼肺气不降而大便干结可加大黄6g，生石膏20g;若伴有鼻腔内有溃疡，黏膜溃烂加蒲公英15g，野菊花10g。处方中的剂量为常规剂量，可根据年龄、病情增减。
疗效判断标准：①痊愈：随访观察1年自觉症状与体征消失，鼻出血停止;②好转：随访观察1年自觉症状与体征部分消失，鼻出血明显减轻或少量渗血;③无效：随访观察1年症状和体征均无明显改善，鼻出血基本同治疗前。
结 果
治愈48例，好转6例，无效4例，痊愈率82.8%，总有效率93.1%。
讨 论
鼻出血是耳鼻喉科常见病，在气候干燥的春季和炎热的夏季儿童尤多发生。其诱因为气候干或儿童常有挖鼻孔、擤鼻等不良习惯，血部大多位于鼻中隔黎氏区。采用云南白药和鼻衄止血汤治疗儿童鼻出血效甚佳。本方以桑白皮、白茅根、黄芩、栀子清肺泄热，生地、旱莲草凉血滋阴，茜草根、牡丹皮、赤芍止血散瘀等。全方清肺泻热，凉血止衄，药中病机，是治疗儿童肺热燥盛鼻出血的有效良方。云南白药具有止血愈伤、活血散瘀、消炎退、排脓解毒之功效。内服加外用，可增强止血、消炎之功效，是中西医结合治疗儿童鼻出血的可行性疗法，值得推广。
还应注意以下几个方面：①纠正患儿好动碰伤、挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等极易发生黏膜损伤的不良习惯;②教育患儿不要偏食，多吃蔬菜水果，防止营养搭配失衡，多种维生素缺乏，避免血管脆性和通透性增加;③如果反复鼻出血，可以鼻腔涂抹抗生素软膏。
