挂线疗法治疗肛瘘61例疗效观察

　　作者：赵佃同,崔士岭　　作者单位：1 273512 山东，邹城市中心血栓病防治院 2 273500 山东，邹城市疾病预防控制中心

　　【关键词】 肛瘘,挂线疗法,疗效观察

　　肛瘘指肛门周围的肉芽肿性管道由内口、瘘管、外口三部分组成，多由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。笔者自2004年5月至2007年8月对121例低位或高位单纯性肛瘘进行手术切除或挂线治疗分析，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组121例均为门诊患者，均确诊为低位或高位单纯性肛瘘，随机分为手术切除组和挂线治疗组。手术切除组为60例，其中男40例，女20例，年龄13~55岁，平均34岁。挂线治疗组为61例，男41例，女20例，年龄14~58岁，平均36岁。经统计学处理，表明两治疗组差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 (1)手术切除组：局麻成功后，切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不缝合，填入油纱，每天换药1次，使创面由底向外生长至愈合。(2)挂线疗法：局麻成功后，将探针自外口插入循瘘管走向由内口穿出，同时左手食指插入直肠，弯曲探针前端，将其拉出肛外，探针前缚一丝线并接上橡皮筋，退出探针，把橡皮筋经瘘管拉出，提起切开内、外口皮肤，扎紧挂线，术后高锰酸钾粉每日坐浴及便后坐浴。

　　1.3 疗效评定标准 治愈：疼痛症状消失，伤口完全愈合。显效：疼痛较轻，伤口有愈合。无效：疼痛伤口无明显变化。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 治疗10天两组疗效比较。

　　2.2 治愈率 挂线组治愈率为81.97%，手术切除组为48.33%，经统计学处理，有效挂线组的治愈率较手术组高[u=2.78(2.29)，P<0.01]。

　　3 讨论

　　笔者认为肛门处伤口属污染伤口，且肛周神经丰富、疼痛重。手术切除组每日换药，患者十分痛苦，且伤口愈合慢，需20~30天。挂线疗法是利用橡皮筋的机械性压迫作用缓慢切开瘘道，不会造成肛门失禁，挂线同时亦能引流瘘管，排除瘘道内渗液，防止急性感染、具有操作简单、出血少、不需要换药，一般术后10~14天被扎组织自行断裂，亦伤口愈合。在相同时间内，挂线组治愈率81.97%，手术切除组48.33%;挂线组有效率95.1%，切除组有效率88.3%，差别明显。表明治愈率和有效率挂线组优于手术切除组，且减轻患者痛苦、缩短疗程，病人易接受，值得临床推广。