乳腺癌术后2种化疗方案副反应的临床观察

　　作者：劳贤邦　　作者单位：535000，广西壮族自治区钦州市第一人民医院

　　【关键词】 乳腺癌,术后,化疗方案;副反应;临床观察

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年新发病人数130万，死亡人数近40万[1]。随着化疗药物的不断开发与应用，乳腺癌手术后化疗使许多乳腺癌病人延长了生命，提高了生活质量。但是大多数化疗药物在杀伤或抑制癌细胞时，也对机体正常组织器官造成严重损害，出现月经紊乱、白细胞减少、血小板减少、脱发以及神经系统毒性反应等副反应，使病人抵抗力下降，甚至导致病人对治疗产生恐惧心理并对治疗失去信心。2007年6月—2008年10月我科观察并比较了乳腺癌术后2种化疗方案化疗后毒副反应发生情况。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2007年6月—2008年10月我科收治乳腺癌病人80例，男4例，女76例;年龄20岁～60岁，平均40岁;病理类型：主要为低分化腺癌、乳腺导管浸润癌。随机分为A 组和B组，每组40例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法 A组采用CMF和CAF化疗方案;B组采用CRF和CTF化疗方案。两组均按第1天、第8天、第28天分别给予化疗药物为1周期，连续使用6个周期，观察两组病人化疗后的毒副反应发生情况，包括脱发、月经紊乱、白细胞减少等。

　　1.2.1 化疗方案 ①CMF化疗方案：由环磷酰胺(CTX)、氨甲喋呤(MXT)和氟尿嘧啶(5Fu)组成;化疗方法，CTX每次0.4 g～0.6 g，MTX每次20 mg～40 mg，5Fu每次0.5 g～1.0 g。②CAF化疗方案：由CTX、阿霉素(AMD)和5Fu组成，其毒性高于CMF化疗方案;化疗方法，CTX每次0.4 g～0.6 g，AMD每次40 mg，5Fu每次0.5 g～1.0 g。③CRF化疗方案：由CTX、表柔比星(RADM)和5Fu组成，其毒性小于CMF和CAF，但因RADM价格高，经济条件欠佳的病人难以应用;化疗方法，CTX每次0.2 g～0.3 g，RADM每次40 mg，5Fu每次0.25 g～0.50 g。④CTF化疗方案：由CTX、吡柔比星(THP)和5Fu组成，其毒性明显减轻;化疗方法，CTX每次0.2 g～0.3 g，THP每次40 mg，5Fu每次0.25 g～0.50 g。

　　1.2.2 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

　　2 结果

　　A组在使用全剂量药物1周期～2周期后出现不同程度的毒性反应，其中同时出现脱发、月经紊乱9例，白细胞减少28例;B组仅有9例出现白细胞减少，未观察到严重毒性反应。B组化疗后发生毒副反应少于A组，两组比较差异有统计学意义(χ2=18.152，P<0.05)。

　　3 讨论

　　由于大部分化疗药物的治疗量就是中毒量，无论那种化疗方案，都会出现不同程度的毒性反应。脱发是因化疗药物对皮肤的毒性反应，使毛根部细胞群的有丝分裂受到抑制，不能更新，发生萎缩脱落。敏感者出现头发片状脱落。白细胞减少是由于化疗次数增多，药物剂量增多，抑制骨髓造血干细胞的正常分化所致。月经紊乱有的是化疗药物引起原发性卵巢功能下降，甚至衰竭，影响月经周期，经期延长或缩短，经量增加或减少，甚至出现闭经。因此，应合理选用化疗方案，针对不同体质的病人，在确保其对不同类型乳腺癌病理类型敏感最高的前提下，应当尽可能选用毒副反应最小的化疗方案，观察结果表明，病人经济许可的情况下，选择CRF和CTF方案，可获得较好的化疗效果，其毒副反应也较小，最大限度地提高了病人的耐受力，增强了对治疗的信心。做好化疗病人的健康指导十分必要。对病人进行健康教育，让病人知道早期诊断并坚持配合规则的化疗，癌细胞转移及复发的可能性是很低的[2]。消除对化疗的恐惧心理，稳定情绪，使病人积极配合治疗，促进康复。化疗前加强营养，增强机体免疫力，鼓励进食易消化、高蛋白、高热量、高维生素、无刺激的食物[3]。化疗期间，定期复查肝、肾功能、血常规等。发现问题及时处理，尽可能将毒副反应降到最低限度。

　　【参考文献】

　　[1] 张倩.乳腺癌放射治疗的心脏损伤研究进展[J].中国癌症杂志，2006，16(9)：758762.

　　[2] 张美芬，Nunta LK，张海燕.乳腺癌病人化疗期间的应对方式与生活质量探讨[J].护理学杂志，2001，16(4)：204.

　　[3] 赵鑫，刘华平.乳腺癌化疗病人应对方式及影响因素的研究[J].护理研究，2008，22(8C)：21762177.