高压气泵不慎插入肛门造成肠破裂的抢救及护理

　　作者：许江　　作者单位：德州市立医院,山东 德州

　　【关键词】 高压气泵;肛门;肠破裂;抢救及护理

　　高压气泵不慎插入肛门是一种较少见危险性大的外伤急症。事故发生2 h后患者出现腹痛、腹胀并感轻度喘憋、气促、大汗淋漓、面部皮肤及黏膜轻度紫绀，四肢末稍湿冷等临床表现，病人病情十分危险。本科及时成功地抢救这例高压气泵不慎插入肛门的患者，现报告如下。

　　1 病例介绍

　　患者，男，43岁，因“高压气泵不慎插入肛门2 h”出现腹痛、高度腹胀、病人自主呼吸浅促、大汗淋漓，面部皮肤及黏膜轻度紫绀，四肢末稍湿冷等，伤后2 h急症入院，急查腹部平片示：腹腔内见大量气体。施行急症手术治疗。

　　2 护理

　　2.1术前准备

　　2.1 术前充分做好准备

　　完善的术前准备是手术顺利进行的保证。术中操作要细致，避免术中强行牵拉，止血彻底，防止意外损伤。估计好术中、术后可能发生的意外情况并向家属交待清楚。

　　2.2 心理护理 患者是在遭受突发创伤的打击下接受手术治疗的，对其采取立即手术缺乏必要的心理准备，我们从精神上给予真诚的鼓励和安慰，使患者稳定情绪配合手术顺利完成。

　　2.2 术后治疗及护理

　　2.2.1 治疗前的健康教育宣教

　　向患者及家属做好宣教工作也是护理工作的重点内容，向其解释仪器监护、引流管、胃肠减压、造痰管等辅助治疗的必要性作用，使其取得配合。

　　2.2.2 术后生命体征测试

　　术后返回病床、应注意观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压按时检测作好记录，同时根据病情可适当加快输液速度以补充容量。并向医生了解病人的术中经过。

　　2.2.3 引流管护理

　　肠破裂术后病人留置管道有尿管、氧管、腹腔引流管、胃肠减压、造瘘管等，护理应注意不要压扭引流管，保持各引流管的畅通。严密观察各引流物的颜色，性质及量的变化，并做好记录。

　　2.3 饮食指导

　　向患者及亲属详细交待术后饮食注意事项，手术3 d后进少量流质饮食，既要保证营养，增强机体的抵抗力，又要减轻胃肠负担，总的原则是进食低脂肪，高蛋白，食物要柔软，易消化，少食多餐，注意卫生，预防肠道感染。

　　3 结果

　　因“高压气泵插入肛门”2 h，急症下行部腹探查术，乙状结肠中段系膜缘破裂，裂口约2 cm，有大便在破口流出，术中诊断，乙状结肠破裂，决定行乙状结肠造瘘术，手术顺利。

　　4 讨论

　　高压气泵不慎插入肛门是较少见危机生命的外伤急症，该患者病情进展快十分危险，及时施行手术抢救，术后作好监护观察，严密检测生命体征，熟练掌握急救操作，医生护士工作配合协调，紧张有序，分秒必争。有效地进行抢救，是抢救成功的关键。