灯盏细辛注射液治疗糖尿病合并脑梗死疗效观察

　　作者：董治平,李真祥,王雪玲 　作者单位： 722200 陕西宝鸡，扶风县人民医院

　　【摘要】 目的 观察灯盏细辛注射液治疗糖尿病合并脑梗死的疗效。方法 60例糖尿病合并脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例应用灯盏细辛注射液40ml加入生理盐水250ml中静滴。对照组30例应用川芎嗪注射液160mg加入生理盐水250ml中静滴。两组均1次/d，14天为1个疗程。结果 治疗组总有效率(90%)明显高于对照组(77%)，P<0.01。治疗组用药前后血液流变学指标中血液黏度指标均有明显改善。结论 灯盏细辛注射液治疗糖尿病合并脑梗死疗效确切，安全可靠。

　　【关键词】 灯盏细辛注射液;糖尿病;脑梗死

　　糖尿病患者合并脑梗死，是糖尿病血管并发症的临床表现之一，我院应用灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司生产)治疗糖尿病合并脑梗死60例取得了一定疗效，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 60例病例中，糖尿病诊断均符合WHO最新标准，脑梗死诊断均符合全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准，并经头颅CT确诊。随机分为灯盏细辛治疗组和对照组。治疗组30例，男17例，女13例，年龄50~75岁，平均61岁，病程6~105h，平均38h。对照组30例，男18例，女12例，年龄51~74岁，平均60岁，病程8~110h，平均40h。两组性别、年龄、病程比较差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2 方法 两组均给予常规治疗，应用胰岛素或口服药物将空腹血糖控制在3.9~6.1mmol/L，餐后2h血糖控制在7~9mmol/L，并每月监测血糖(使用美国强生公司生产的血糖仪)。同时应用生理盐水250ml加入胞二磷胆碱注射液0.75g静脉滴注，每日1次，连用14天。对合并脑水肿者给予复方甘油盐水250ml静点，每日1~2次。治疗组在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液40ml加入生理盐水250ml中静滴，每日1次，连用14天。对照组在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液160mg加入生理盐水250ml中静滴，每日1次，连用14天。

　　1.3 疗效评定标准 按全国第4届脑血管病会议通过的疗效评定。病情转归，基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级;显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级;进步：功能缺损评分减少18%~45%;无变化：功能缺损评分减少或增加17%以内;恶化：功能缺损评分增加18%以上。对两组患者的神经功能缺损在用药前和治疗用药14天后进行疗效评定，并观察治疗前后血液流变学指标变化。

　　1.4 统计学方法 实验数据以(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 两组治疗结果见表1。两组痊愈率相比差异有非常显著性(P<0.01)，总显效率(痊愈+显效)相比差异有非常显著性(P<0.01)。

　　2.2 血液流变学变化 见表2。治疗组治疗前后相比较，全血黏度、血细胞比容、血浆黏度、还原比黏度、纤维蛋白原差异均有非常显著性(P<0.01)。对照组治疗前后只有全血黏度和血浆黏度差异有非常显著性(P<0.01)。

　　表1 两组疗效比较(略)

　　注：与对照组比较，P<0.01

　　表2 两组治疗前后血液流变学指标变化比较 (略)

　　注：与对照组相比较，*P<0.01，**P<0.001

　　3 讨论

　　糖尿病患者胰岛素分泌不足，引起人体的糖、脂类代谢紊乱，导致血黏度增加，血液流变学发生改变，是动脉硬化产生的重要物质基础。糖尿病患者动脉发生粥样硬化病变、基膜增厚和糖类沉积、脂肪样变和透明微血管内皮细胞功能失调，易致微血管狭窄、闭塞[1]。糖尿病合并脑血管病的发生，病情和预后主要与血糖水平有关，过高的血糖可加重脑组织损害、坏死。因此，控制血糖是治疗和预防糖尿病合并脑梗死的关键。糖尿病合并脑梗死时，较易发生小灶性梗死、多发性梗死[2]。研究表明，脑梗死后，细胞内钙超载、血栓素A2含量增加，使血管痉挛和血管内凝血，半暗区缺血加重，梗死区扩大。灯盏细辛注射液含有黄酮类多种化合物，能够抑制血小板及红细胞聚集，从而降低血黏度和改善血液流变学，同时能降低细胞内钙超载，松弛毛细血管括约肌。通过减少血小板数及抑制血小板聚集功能，从而达到抑制血栓形成[3]。

　　本观察显示，治疗组显效率(63.3%)、有效率(90.0%)均明显高于对照组(46.7%、76.7%，P<0.01)。两组治疗前后的血液流变学比较，治疗组改变明显优于对照组。表明灯盏细辛注射液具有活血化瘀、增加脑组织灌流量、改善微循环作用，同时具有降低脂质过氧化物，促进纤溶活性的作用[4]。临床观察表明：灯盏细辛注射液在治疗糖尿病合并脑梗死方面疗效肯定，安全有效。

　　【参考文献】

　　1 张明义，杜卫京，孙峰.老年糖尿病合并无症状性脑梗死50例分析.临床荟萃杂志,2001,16(13)：593.

　　2 夏作理.当代脑血管病研究.北京:中国科学技术出版社,1993,221.

　　3 林小娟,王梅平,刘钦华.灯盏细辛注射液对脑梗死患者血流变学的影响.临床神经病学杂志,2003,16:37.

　　4 肖淑珍.云南灯盏细辛注射液对脂质过氧化物影响的临床研究.天津药物,1994,22(8):142.