克林澳治疗缺血性脑卒中疗效观察

　　作者：陈益友 许南燕 林建珍 作者单位：325608 浙江省乐清市第二人民医院

　　关键字:克林澳治疗缺血性脑卒中疗效观察

　　克林澳又名马来酸桂派齐物，是一种新型的脑血管疾病治疗药物，为治疗缺血性中风提供新的选择[1]，本研究的目的为进一步客观评价其临床疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组134例，源自2004年1月至2006年1月本科住院病人。将134例患者随机分为治疗组68例，男40例，女28例，年龄46～83岁，平均60.5岁。对照组66例，男37例，女29例，年龄47～85岁，平均61.8岁。缺血性脑卒中的诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病要求会议的诊断标准[2]。经头部CT或MRI检查明确诊断为缺血性脑卒中患者，治疗前后均作血液流量学测定。两组的性别、年龄、既往史、病情程度经同性检验无显著差异(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组以克林澳(北京四环制药有限公司生产)，240mg加入生理水250ml中静脉滴注 1次/d，14d为1个疗程。对照组予以血栓通300mg加入生理盐水250ml中静滴 1次/d，疗程同治疗组。所有病例又同时使用降血压、降颅内压药物、降血糖及其他对症治疗药物，禁用其他血管扩张剂及脑代谢赋活剂。

　　1.3 观察项目及疗效评定：两组病例治疗前后分别做心电图、肝功能、血糖及血尿素氮、肌酐、血液流变学、血白细胞、血小板聚集率检查，治疗期间监测血压、脉博，并观察有无不良反应。按下列标准进行疗效评定[3]：(1)基本痊愈：神经功能缺损积分减少91%～100%，病残程度0级;(2)显著进步，功能缺损积分减少46%～90%，病残程度1～3级;(3)进步：功能缺损积分减少18%～45%;(4)无变化：功能缺损积分减少不足18%;(5)恶化：功能缺损积分增加18例以上。且将基本痊愈和显著进步合称为显效。

　　1.4 统计学处理

　　组间比较t检验，两组显效率有用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 治疗前的神经功能缺损评分的变化

　　见表1。表1 两组治疗前后神经功能缺损评分变化(略)

　　2.2 两组治疗后临床疗效比较

　　见表2。表2 两组治疗后临床疗效比较(略)注：两组显效率有显著性差异(P<0.01)

　　2.3 治疗前后血液流变学变化

　　见表3。表3 治疗组治疗前后血流流变变化(略)注：各指标与治疗前相比较均P<0.01

　　3 讨论

　　进一步寻找更好的治疗脑卒中的药物，尽可能改善病人预后成了神经科医生面对的一项难题与责任。

　　克林澳为新一代是有弱钙桔抗作用的内源性腺苷增效剂，具有扩张血管和促进细胞营养代谢的双重作用。克林澳能通过血脑屏障，对缺血性脑卒中的作用表现在：(1)选择性抑制Ca2+向脑血管平滑肌细胞内流，使血管平滑肌松弛，扩张脑血管，增加脑血管量，脑缺血区血流增加而非缺血区和对侧无变化，避免“盗血”现象;(2)加强腺苷早期脑保护的生理作用，延长血管扩张的时间，加强扩张血管强度;(3)促进脑细胞对葡萄糖的利用，改善脑细胞营养和能量代谢;提高抗缺血缺氧能力，保护细胞功能;(4)提高红细胞的韧性和变形能力，改善微循环;(5)降低血流粘滞度，抑制血小板聚集，预防血栓形成[4]。

　　本文治疗组治疗前后血液流变学指标的变化，显示克林澳能显著降低全血粘稠度、血浆粘稠度、红细胞压积和红细胞聚集指数，改善急性脑缺血性卒中患者的高粘状态，这与文献报道相符[4]。本研究还观察到克林澳治疗急性缺血性卒中患者的神经功能恢复有很好的疗效，治疗组总显效率为67.6%，而对照组仅40.9%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。另外，治疗组未出现不良反应，也未发现对血压脉搏、肝肾功能及血常规、尿常规有不良影响。该药的安全性高，是一种安全而有效的药物，值得进一步推广。

　　【参考文献】

　　1 张丽， 黄道飞. 心脑血管病新药马来酸桂哌齐特药理与临床综述. 中国临床医药研究杂志，2002，76：7002～7003.

　　2 中华神经学会. 各类脑血管疾病诊断要点. 中枢神经科杂志，1996，29(6)：379.

　　3 中华神经科学会. 脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995). 中华神经科杂志，1996，29(6)：381.

　　4 耿烘业，王少华. 实用治疗药物学. 北京：人民卫生出版社，2000.1060～1061.