阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的手术配合

　　作者：叶 红 作者单位：浙江省宁波市李惠利医院手术室 宁波 315000

　　【关键词】 三叉神经痛 阿霉素注射液 神经干注射

　　原发性三叉神经痛是头面部疼痛最常见的原因之一，严重影响患者的生活质量。我院2005年9月—2010年5月开展阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛60例，均取得较满意的疗效。现将手术配合体会介绍如下。

　　1 临床资料

　　三叉神经痛患者60例，男25例，女35例，年龄40～87岁，平均65.5岁;病程1～15年，平均6.2年。充分完成术前各项检查。60例均为原发性三叉神经痛，手术均顺利完成，术中无意外发生。术后1～2天均有明显疗效。

　　2 手术方法

　　常规消毒铺巾，用 0.5%碘伏生理盐水冲洗口腔 ，用已配制好的局麻药作局部浸润麻醉，肾上腺素生理盐水局部作张力性浸润注射作切口，切开黏膜，分离出患侧神经分支。巡回护士用1ml注射器将已配置的阿霉素送至手术者，术者在直视下将药物多点不同层次注入分离好的神经分支直至神经干变粗水肿变红，诱发扳机点无痛，为注射成功，量约0.8ml。术毕先用生理盐水冲洗口腔，再用甲硝唑冲洗切口，严密缝合切口，第3支可置皮片引流，局部加压包扎。

　　3 手术配合

　　3.1 患者准备

　　术前一天访视患者时做好术前宣教及心理护理，对患者进行心理安慰，向患者介绍有关手术治疗的注意事项，保持情绪稳定，注意休息，饮食宜清淡。由于三叉神经痛患者病程较长，很多患者均经过临床各种方法的治疗，对疼痛有一定的恐惧感，向患者介绍同种疾病手术成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　3.2 术中配合

　　3.2.1 巡回护士配合

　　摆放手术体位特别重要，一般取颈仰卧位，头略偏向健侧30度，适当垫高患侧肩颈部，约束固定患者。使患者身体各部分处于功能位，保持患者呼吸、循环通畅。手术由于在局麻下进行，巡回护士应耐心反复跟患者沟通，得到患者的配合非常重要。作好心电监护。注意保暖工作，手术室温度宜22～24℃，湿度50%～60%，维持体温恒定。必要时留置导尿，记入出入量。

　　3.2.2 洗手护士配合

　　洗手护士要熟悉手术的每一个步骤，器械准备充分，并确保性能良好。提前15min洗手，整理器械台与巡回护士一起共同清点器械及敷料，器械摆放整齐有序。手术开始后注意力高度集中，正确快捷地传递所需器械与主刀医生配合默契。正确清点术中使用的显影纱条以防遗漏。手术过程严格执行无菌操作防止感染。

　　4 体 会

　　阿霉素是一种抗肿瘤药，对组织有刺激性，易引起周围组织的炎症或坏死。完成注射后，用生理盐水对口腔及创面经行冲洗。避免术后术区炎症、 坏死的发生，有利于减少并发症，减轻患者痛苦。巡回护士配置阿霉素时注意无菌操作，手术过程中严格执行查对制度，严防差错事故的发生。手术器械物品的准备要有全局观、急救观，保证患者获得安全有效的最佳护理效果。充分估计术中可能发生的意外，以便更好地做好配合工作。本组患者中无一例发生意外。