应用产科真空吸引治疗颅骨凹陷骨折8例

　　作者：李继东,刘汉东,李元柱　　作者单位：301900 天津市蓟县人民医院神经外科

　　【关键词】 真空吸引 颅骨骨折

　　颅骨凹陷骨折，是指颅骨向内弯曲，多发生在新生儿。新生儿阶段发生颅骨凹陷骨折，应用产科真空吸引获得成功治疗，国外早有报道[1-3]，而国内用此方法治疗新生儿后患者的报道为数不多。自1998年以来，我院应用产科真空吸引的方法治疗8例患儿，报告如下。　　

        1 资料与方法

　　1.1 一般资料 1998年至今在我院神经外科住院治疗的患儿8例，其中男4例，女4例;年龄3个月～4岁;骨折原因多为车祸创伤;坠落的物体砸击头部;另也有看护人不慎将患儿坠地摔伤。所有患儿神经系统查体未见异常。颅骨X线检查显示受伤部位颅骨内弯变形。8例患儿受伤后均有短暂意识丧失，出现癫痫发作1例。所有患儿均进行了头颅正侧位平片检查，正位片显示颅骨凹陷，侧位片均显示正常。3例患儿为青枝骨折，X线片未见明显的骨折线，其余患儿在凹陷骨折的边缘可见骨折线。癫痫发作的患儿，头颅CT检查未见异常。

　　1.2 治疗方法 真空吸引器口径的选择依据凹陷骨折直径而定。最大的吸引压力为60 mm Hg。

　　1.3 疗效判定 骨折复原满意度以恢复颅骨正常凸面为判定标准。治疗后行头颅X线摄片复查，并于6周、3个月和1年对患儿进行随访，观察骨折愈合、并发症的发生和神经功能恢复情况。

　　2 结果

　　所有患儿的凹陷骨折均得到整复，整形效果满意。青枝骨折的患儿矫正效果最佳，仅1例发生了头皮下小的血肿。患儿在6周和3个月时得到了随访者3例，随访1年者5例。随访结果神经功能检查正常，骨折线消失，发生癫痫的患儿，出院后未再复发。

　　3 讨论

　　颅骨凹陷性骨折多发生在新生儿，这种骨折为颅骨单纯向内弯曲变形，从X线平片上不易看到骨折线。以往认为，只要颅骨凹陷深度大于相邻颅骨的厚度，标准的治疗方法就是手术复位。目前，对此观点提出了异议。有学者提倡非手术治疗或待自行愈合[3，4]，手术治疗或非手术治疗对患儿癫痫复发和神经功能受损等预后没有明显差异。但对真空吸引治疗失败患儿，合并硬脑膜撕裂、脑脊液外漏和碎骨片陷入脑实质中的颅骨凹陷性骨折者，应首先考虑手术治疗。该结果表明，应用产科真空吸引治疗颅骨凹陷骨折患儿，方法简单、安全、有效。

　　【参考文献】

　　1 Sauders BS,Lazoritz S,Mc Artor RD,et al.Depressed skull fracture in the neonate:Report of three cases.J Neurosurg，1999，50:512514.

　　2 Tannirandorn Y,Thaithhumyanon P, Aroonrasmeruang T. Elevation of depressed skull fracture in the neonate by obstetrical vacuum extractor. J Med Assoc Thai，1998，76:698702.

　　3 Wu CM, Hung KL, Chen TH.A caseresport of depressed skull fract ure of the newborn treated with vacuum extractor. Taiwan Yio Hui Za Zhi，1995，84:270275.

　　4 Steinbok P, Flodmark O, Martens D,et al.Management of s imple, depressed skull fracture in children.J Neurosurg，1997，66:506510.