显微外科治疗椎间盘突出症围手术期的护理

　　作者：黄晓　　作者单位：哈尔滨医科大学附属第四医院护理部， 黑龙江 哈尔滨 150001

　　【关键词】 椎间盘移位 围手术期护理

　　1 对象与方法

　　我院2002年5月~2008年6月行显微椎间盘切除术41例，其中男20例，女21例;年龄28~65岁。颈椎间盘突出症12例，胸椎间盘突出症3例，腰椎间盘突出症26例。均采用显微手术治疗。

　　2 结果

　　除1例外伤性颈椎间盘突出椎体压缩骨折截瘫无明显改善外，其余病例临床症状均消失或改善。

　　3 护理体会

　　3.1 术前护理： 心理护理是术前护理的关键，病人入院后对手术存有恐惧、疑虑，担心术后瘫痪等。我们向病人及家属讲解手术的优点及注意事项，介绍其与接受过同种手术的病人进行交流，解除恐惧心理。

　　3.2 术后护理： 并发症的护理：①硬脊膜损伤：术后应向医生了解手术过程，观察敷料有无渗液，病人有无头晕、头痛、恶心、呕吐等低颅压症状。②椎间隙感染：观察切口有无红肿、压痛及血常规、血沉和C反应蛋白的变化。如果术后次日体温升高至39.0 ℃以上或3 d后体温仍高于38.5 ℃，及3 d后切口深部疼痛未减轻反而加重，则有感染的可能，应查明原因进行处理。功能锻炼：①腰间盘手术病人，手术当晚即指导病人行直腿抬高活动，防止神经根黏连，直腿抬高开始为30°，以后逐日增加抬腿幅度。次日可在腰围保护下离床活动。术后1周进行腰背肌锻炼，以提高腰背肌力，增强腰背肌对脊柱的保护作用。②颈间盘手术病人，术后当晚即可佩带颈椎围领下床活动。

　　3.3 出院指导　　 腰间盘突出的病人，术后1~2周可恢复正常生活，1个月可恢复工作[1]，体力劳动者需延长休息时间。术中有硬脊膜损伤者，术后应卧床1周。制定增强腰背肌功能的训练计划，防止复发及相邻节段椎间盘突出。颈椎间盘突出术后病人，应佩带颈围领8~12周，去除围领以后应加强颈项部肌肉锻炼，避免颈部剧烈活动及外伤，以防复发。

　　【参考文献】

　　[1] 王智, 曲志伟, 徐延滨, 等. 腰椎间盘突出症的显微外科治疗(附15例分析) [J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 2007, 12(3): 135-136.