神经根型颈椎病急性发作期的护理

作者：于岩    作者单位：沈阳市骨科医院一病房，辽宁 沈阳     主要护理有：①鼓励患者和家属配合治疗，解除心理障碍；②急性期卧床休息，在颈椎牵引时，注意牵引角度及重量，疼痛时应先拔火罐，后中药热敷，热敷时应将药包直接敷在疼痛部位，注意以不烫伤皮肤为度；③多食高蛋白、高营养、高钙的营养饮食；④预防颈椎病的发生。

    1.4  疗效标准

    优:症状及体征完全消失，恢复正常工作；良:症状及体征明显改善、体征消失，恢复原工作；好转:症状及体征较治疗前减轻，但过度劳累时微有不适，能间断工作；无效:治疗前后症状无改善［2］。

    2  结果

    优140例，良42例，好转18例，有效率达100%，临床上有显著效果。

    3  讨论

    神经根在受到刺激或压迫后，发生水肿，加重对神经的压迫，而出现极为严重的神经痛症状。神经根型颈椎病急性发作女性多于男性。纠正以往的不良习惯，采用保守治疗简便易行，易掌握，加强颈肩护理及保养，是减少颈痛和反复发作的关键。在神经根型颈椎病急性发作期，应以“静”为主，酌情牵引、休息制动消除神经根水肿或炎症，不能用任何对颈椎有动力作用的方法［1］。急性期应绝对卧床休息，去枕平卧，在颈椎牵引时，注意牵引角度及重量，不易过大过重，以患者承受舒适为度。疼痛时应先拔火罐，后中药热敷，热敷时应将药包直接敷在疼痛部位，注意以不烫伤皮肤为度。注意患肢保温，避免风寒。此期患者的一切颈部功能活动，均会刺激水肿的神经根，不利于神经根水肿的消退，保持患者的颈部制动和有效的牵引，是保证治疗效果的一项重要的护理措施，精心制定和实施一系列护理措施，纠正了患者日常生活中的行为习惯，帮助患者配合治疗，提高患者对治疗的依从性，保证了非手术治疗的有效性。

    预防颈椎病的发生，应注意颈肩部保暖，冬天外出需穿高领衫，带围巾。养成良好的工作、学习和生活习惯。根据发病原因，纠正长期低头伏案工作姿势及高枕枕头的不良习惯。患者应有意识的保持颈部中立向上直伸的位置，尽量用眼向下斜视，不必低头，并持之以恒的姿势，经常用双手自己按摩颈部肩部，使肌肉充分放松。在康复期每天中午坚持去枕平卧休息30～60 min。当感觉颈部疼痛时可以先拔火罐，后热敷，休息1～2 h，使颈部肌肉血循环改善，消除颈肩疲劳。得了颈椎病后，每晚睡觉养成长期去枕平卧或低枕平卧习惯，可减少颈椎疼痛的次数，防止颈椎病脊髓型发展。坚持早上做医疗保健操，加强肌肉韧带等组织的韧性和抗病抗疲劳的能力。

    针对神经根型颈椎病急性期的护理，其中牵引疗法可以限制颈椎活动，增大椎间隙及椎间孔，使颈椎后关节嵌顿的滑膜复位，减轻其对神经根和脊髓的压迫；同时根据不同的颈椎病类型配合必要的中药内服治疗，达到了消炎镇痛、活血化瘀、祛风、补血的效果。因此，护理人员经过细心配合、精心护理，提高了患者对各项治疗的依从性，保障了非手术治疗安全、有效的实施，从而有效保证了非手术治疗的疗效。为患者减轻了痛苦，缩短疗程，使患者早日康复出院［3］。

【参考文献】［1］ 冯金升，李勇枝，敬红平，等.颈肌退变与颈椎病［J］.局解手术学杂志，2005,14(3):189-190.

［2］ 李小玲，于海峰，赵爱见，等.非手术治疗神经根型颈椎病急性期的护理［J］.护士进修杂志，2008，23（10）：902-903.

［3］ 王朝阳.综合治疗神经根型颈椎病165例［J］.颈腰痛杂志，2004，25(4):255.