颈椎病患者的康复护理

作者：崔恩颖,王慧,康文娟

作者单位：宁夏医学院附属医院中医骨伤科，银川 750004         【关键词】  颈椎病

　　颈椎病是由于颈椎间盘组织退行性改变及其他继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应的临床表现，多以颈肩背痛、颈项僵硬、手臂麻木、运动感觉反射障碍、头晕头痛、恶心、多汗、交感神经刺激或麻痹等为主要症状，严重地影响着患者的身体健康和生活质量。颈椎病在中医学属于痹症范畴。风寒湿热之邪，乘虚袭入人体，引起气血运行不畅，经络阻滞；或痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋脉，皆可发病。痹症的发生，与体质的盛衰及气候条件、生活环境、工作习惯等密切相关［1］。颈椎病的治疗首先是消除症状，其次是恢复功能和防止再发，因此正确而详细的康复护理不仅可提高医疗质量，还可提高患者的生活质量。我科从2005年10月～2006年9月共收治颈椎病患者77例，我们采用中西医结合的康复护理，收到良好的效果，现总结如下。

　　1   临床资料     　　我科从2005年10月～2006年9月共收治颈椎病患者77例，男35例，女42例，年龄23～56岁，平均39岁。男女比为1∶1.2，其中复发病例8例。

　　2   护理

　　2.1   提供良好的休养环境、做好生活基础护理是康复的前提。保持床单位的整洁，及时更换被服，为患者创造一个安静、优雅、舒适的休养环境；积极主动地做好生活护理，及时了解患者所需并给以满足，如协助打开水、进餐、洗漱梳妆及入厕或床上排便的事后工作，使患者以最舒适的状态进行休养才能长期坚持治疗。

　　2.2   坚持正确的治疗护理是康复的关键。77例颈椎病患者主要采取牵引、颈部固定和制动、理疗、推拿按摩、运动疗法、药物治疗等。枕颌带牵引时一般取坐位，头稍前曲15～20°，牵引重量为患者体重的1/15～1/5，从3～5kg开始渐增至3～10kg，多数6～7kg。牵引时密切观察患者的反应，并注意颈部皮肤有无受压，为防受压可在牵引套下垫棉垫子或小毛巾，患者如有轻微不适时可坚持牵引，如严重不适应停止牵引，并告知主管医师。指导患者正确地使用围领和颈托，松紧要适宜，可用小毛巾衬垫防止摩擦皮肤。物理疗法包括中药热敷+TDP照射治疗、调制中频电疗、超短波、拔罐等，严格掌握各项操作的流程和注意事项，避免患者烫伤和触电；推拿颈肩背臂等部位配合穴位按摩以舒筋活络减轻疼痛；理疗和推拿10次为一个疗程。指导患者练习颈部医疗体操，即颈回收、颈伸展侧转、颈回收侧曲、颈回收侧转的动作，练习应平稳缓慢地进行，循序渐进，持之以恒，速度不宜过快、幅度不宜过大。

　　2.3   健康宣教

　　2.3.1   一般健康宣教：包括介绍病区环境、工作人员、饮食指导、药物的作用和副反应、各种实验室检查的目的、各项治疗的作用及注意事项、疾病的知识、做好出院指导等。

　　2.3.2   颈椎病专科宣教：指导患者养成良好的工作生活习惯，避免单一姿势持续时间过长及长时间低头伏案或仰头工作；注意颈肩部的保暖，避免风寒湿邪侵袭；睡眠时最好侧卧或仰卧，不可俯卧，枕头不宜过高或过低，以8～15cm为宜，切忌高枕，也不要无枕，无枕可使头颈部伸展过度。

　　2.4   因人而异、分别对待是中医辨证施护的体现。     　　中医的治疗护理讲究从全局着眼，重视内因，根据不同的病因、不同的机体反应、不同的症状和体征，不同的情绪状态，给予不同的治疗和护理。这不仅是中医辨证施护的体现，也是现代整体护理观的体现。

　　2.5   情志护理     　　颈椎病是一个慢性病，时发时止，时轻时重，病程较长，患者大多忧心忡忡，紧张焦虑，担心病情会加重，总希望快速除去病根，病情重或病程长者甚至产生悲观心理，所以，对患者要做好心理情志的护理。讲诉相关疾病知识，让患者对所患疾病有一定的认识，以消除恐惧心理；指导患者保持乐观的态度，培养多方面的情趣和爱好，从精神上获得信心；告知患者只要有良好的心态，坚持正确的治疗，大多数临床症状可好转，甚至完全消失［2］；对过分紧张焦虑的患者，应指导其掌握心身放松技术，如全身放松法、暗示法、腹式呼吸训练等以消除紧张缓解焦虑，也可以听轻音乐或看书读报以转移注意力。

【参考文献】  　 ［1］谭远超.特色骨伤科［M］.北京：人民卫生出版社，2005.552.

　　［2］宁宁.骨科康复护理学［M］.北京：人民军区出版社，2005.160.