交通事故致颅脑损伤的临床分析

　　作者：贺志刚，赵永峰 (石河子人民医院脑外科，新疆 石河子 832000)

　　摘要： 分析827例交通事故致颅脑损伤病例的临床资料，探讨交通事故致颅脑损伤的特点及救治。

　　关键词： 颅脑损伤; 交通事故

　　我院自1996年6月～2004年6月共收治交通事故致颅脑损伤患者827例，现将其救治报道如下。

　　临床资料

　　1 一般资料

　　本组男性615例，女性212例; 年龄5～72岁，平均34岁。其中21～50岁519例，占总数的62.76%。汽车撞伤558例，摩托车236例，其他33例。脑挫裂伤815例，颅内血肿587例，颅骨骨折609例，头皮裂伤769例; 631例合并其他部位损伤，其中四肢骨折318例，胸部损伤236例，锁骨骨折98例，脊柱损伤62例，骨盆骨折23例，腹部损伤42例，泌尿系损伤6例。

　　2 治疗与结果

　　除常规给予抗休克、预防感染、保持呼吸道通畅、保护重要脏器功能等，根据颅脑损伤及合并伤的具体情况，采取不同抢救措施，优先处理危及生命的损伤。本组开颅手术497例; 遗有肢体等不同功能障碍97例; 死亡79例，主要死亡原因为脑损伤严重、脑疝，其次为多脏器功能衰竭。

　　讨论

　　1 交通事故致颅脑损伤的特点

　　以中青年为主，本组519例，占62.76%。合并伤中以四肢骨折及胸部损伤为多，本组共554例。颅脑损伤及合并伤的损伤程度与车辆类型、质量、车速、致伤方式及再次受伤的暴力大小、着力方向、着力部位等有关。

　　2 交通事故致颅脑损伤的诊断

　　对合并伤易发生漏诊、误诊，一旦发生误漏诊，将造成严重后果。对于颅脑损伤伴有休克、腹痛、腹肌紧张、反常呼吸及呼吸困难、血尿、肢体活动异常、畸形、截瘫等，应考虑有合并伤的可能，应及时进行相应检查，明确诊断。

　　3 治疗

　　及时开展院前急救，及时抗休克，保持呼吸道通畅，防止误吸，搬运要得当。单纯颅脑损伤给予常规脱水、抗感染、开颅手术治疗等，还应注意保护重要脏器功能，预防多脏器功能衰竭，减少并发症的发生。应进行多专科协作，优先处理危及生命的损伤。对于颅脑损伤重而合并伤轻者，以开颅、抢救颅脑损伤为主; 对合并伤重而脑损伤轻者，以开胸、开腹等为主; 若颅脑损伤及合并伤均严重，二者应同时进行手术。对于较重患者估计短时间内不能清醒者或合并胸部损伤呼吸困难的患者，早期、及时的气管切开，保持呼吸道通畅，对抢救病人至关重要; 对于有血气胸致呼吸困难者还需行胸腔闭式引流。