颈部药物注射加针刀联合治疗颈椎病60例临床观察

　　作者：王德玲，施绍用，李克群，刘文合，董建国 作者单位：137001 吉林白城，解放军第521医院

　　【关键词】 药物注射;针刀联合;颈椎病

　　颈椎病是颈椎的椎间关节发生退行性变性改变，累及神经、血管，产生相应的临床表现。主要症状为受压神经支配范围的麻木、疼痛和功能障碍[1]，是骨科的常见病多发病。目前颈椎病通过普通治疗如牵引、按摩、理疗等方法，疗效不是十分理想，近年来我科对颈椎病的患者进行注射加针刀治疗，辅以手法复位取得良好效果。现将60例报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组60例中，男39例，女21例;年龄29～76岁，病程1.5～8年。诊断根据症状和体征，并结合X线片、CT或MRI检查。60例患者中，神经根型颈椎病38例，颈型17例，椎动脉型颈椎病5例。

　　1.2 治疗步骤 患者取坐位坐于操作台前，并在操作台上放一枕头，并臂屈曲叠放于枕上，头再置于前臂上，使颈部处于平直状态，分别在需要治疗的棘突间点旁开1～1.5cm间各取1点，这3个治疗点用龙胆紫做标记，再用碘伏或酒精做颈部常规消毒。用7号针头连接注射器，与颈部皮肤呈90°进针。注射时要边进针边注射药液，深度不要超过3cm，以免损伤脊髓。药液组方：2%利多卡因注射液5ml，曲氨奈德注射液20mg，VitB12注射液1mg，VitB6注射液100mg，这3个治疗点药液注射应等量，注完药液后再在注射点进行针刀松解治疗，取汉章4号针刀松解脊上韧带，脊间韧带，部分黄韧带，小关节囊，治疗过程中注意观察患者的反应，一般7天治疗1次。并对部分棘突偏移患者辅以手法复位。治疗点的选择是：如患者的症状主要表现在头枕部或颈部，其治疗点应选在颈2～3及3～4棘间及棘间点旁开1～1.5cm各1点处，如症状表现在肩背或上肢，其治疗点应选在颈4～5、5～6及6～7棘间及棘间点旁开1～1.5cm各1点，上述治疗7～10天1次，3次为1个疗程，在1个疗程后评定疗效。

　　2 治疗结果

　　本组60例治疗后症状消失者43例(71.1%);症状明显改善者10例(16.7%);症状减轻者7例(11.7%)，总有效率100.0%。

　　3 讨论

　　颈椎病是一种常见的老年疾病，随着年龄的增长，颈椎、椎间盘、小关节退变导致椎间盘膨出或突出，关节边缘增生，椎间关节不稳定，从而产生对神经、血管压迫或刺激，椎间盘关节不稳定在过度负载时引发急性或慢性损伤。损伤性炎症不仅加重已经存在的“压迫”，同时炎性介质也是一种刺激，因而导致颈椎病的发作[2]，引起一系列的临床症状。

　　本组是通过采用局部给药及针刀松解，部分患者采取颈椎复位，上述方法明显改善颈椎周围组织血液循环，减轻水肿，消除炎症反应，从而缓解症状的一种保守治疗方法。是对神经根型、颈型、椎动脉型颈椎病的有效治疗方法。经过本组治疗分析，该方法具有操作简便，患者无痛苦，易于接受，症状改善快，效果肯定的优点。

　　【参考文献】

　　1 周秉文.对颈椎病的概念范畴和类型的几点看法.中国脊柱脊髓杂志，2003，13：4.

　　2 孙宇.颈椎病的命名与分型应与病理损害相结合.中国脊柱脊髓杂志，2003，13：4.