金因肽定期喷雾对头颈肿瘤放疗病人味觉的保护

　　　作者：修穆群,胡美蓉,周小珍 作者单位：330029，江西省肿瘤医院。

　　【摘要】 [目的]探索金因肽喷雾剂定期喷雾是否对病人的口腔黏膜和味觉具有明显的保护作用。[方法]采用金因肽喷雾剂定期喷雾病人的口腔，从病人接受放疗后1 周开始应用，每天 3次(饭后半小时)，均匀地喷洒于口腔及咽部黏膜上，每日让病人分别尝试硫酸奎宁0.001%、生理盐水检测病人味觉反应最快的咸味和最敏感的苦味，记录病人的味觉的改变情况，观察病人最近食欲状态，并记录。[结果]试验组味觉改变发生率为32.5%，其中味觉减退24例，味觉消失2例;对照组味觉改变发生率为53.3%，其中味觉减退26例，味觉消失6例。两组味觉改变发生率比较具有统计学意义。[结论]金因肽喷雾剂定期喷雾对病人的口腔黏膜和味觉具有明显的保护作用，对于病人的治疗和康复具有重要的意义。

　　【关键词】 金因肽喷雾剂,头颈肿瘤,放射治疗,味觉

　　味觉改变是头颈肿瘤病人在接受放射治疗中食欲减退的主要原因，食欲减退影响病人的体质，严重者影响治疗的完成。味觉的改变包括味觉减退、味觉缺失，一般出现在放疗1周后，因此治疗期间保护好病人味觉，让其具有良好的食欲状态，增强机体体质和免疫力，对于病人的治疗和康复具有重要的意义[1]。本研究采用金因肽喷雾剂定期喷雾病人的口腔，对味觉具有明显的保护作用。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2007年12月—2009年3月140例住院接受放射治疗的头颈肿瘤病人，鼻咽癌40例，淋巴瘤40例，喉癌30例，腮腺癌20例，颌下腺癌10例;入组病人必须有组织病理学诊断，同时鼻咽癌40例、淋巴瘤40例接受放射治疗，喉癌30例、腮腺癌20例、颌下腺癌10例术后接受放射治疗，随机选择80例放疗期间实行金因肽喷雾剂定期口腔喷雾，设定为试验组，剩余60例未采用金因肽喷雾剂定期口腔喷雾为对照组。

　　1.2 方法 试验组采用金因肽喷雾剂定期喷雾病人的口腔，从病人接受放疗后1 周开始应用， 每天3次(饭后半小时)，均匀地喷洒于口腔及咽部黏膜上，每日让病人分别尝试硫酸奎宁0.001%、生理盐水检测病人味觉反应最快的咸味和最敏感的苦味，记录病人的味觉的改变情况，观察病人最近食欲状态，并记录。对照组采用常规护理方法，应用生理盐水漱口。

　　2 结果

　　试验组味觉改变发生率为32.5%(26/80)，其中味觉减退24例，味觉消失2例;对照组味觉改变发生率为53.3%(32/60)，其中味觉减退26例，味觉消失6例。两组味觉改变发生率比较具有统计学意义(χ2 =8.17，P<0.01)，结果见表1。表1 两组头颈肿瘤病人接受

　　3 讨论

　　头颈部肿瘤放疗病人的味觉改变是因为放射线损伤口腔黏膜和味蕾，同时伴有涎腺分泌液减少，导致病人的味觉减退，严重者味觉缺失，影响食欲状态，降低病人的体质和免疫力，降低了病人的生存质量。为了改善和保护病人在接受放射治疗期间的味觉，避免食欲减退，合理护理措施并配予口腔用药较为重要。金因肽是重组人表皮生长因子外用液，具有促进皮肤和黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成;其趋化作用可促进上皮细胞、中性粒细胞、成纤维细胞等多种细胞向创面迁移，缩短创面愈合速度;还可作用于细胞生长调节基因，促进创面细胞再上皮化，加速表皮的增殖和修复，加速创面愈合速度[1]。本实验采用金因肽喷雾剂对放疗病人口腔定期喷雾，均匀喷洒到口及咽部黏膜，使药物更均匀有效地作用于损伤部位，保持口腔内的湿度及口腔清洁，同时及时修复味蕾和涎腺导管的黏膜损伤，改善味觉，防止口腔干燥和食欲减退，加强病人的体质。同时进食要清淡易消化，调节食物的色、香、味俱全，刺激味觉，增进食欲，注意饭菜温度不可过热，避免饮用茶、咖啡、可乐、酒及辛辣刺激性食物，平时多喝开水和适当多饮柠檬汁，食用高热量、高蛋白食品、新鲜水果、豆制品等。多鼓励病人进食，积极配合治疗是非常重要的[2，3]。

　　通过以采用金因肽喷雾剂定期喷雾为主的综合护理措施，保护病人的黏膜和味觉，明显地加强了肿瘤病人的食欲，增强病人的体质，明显减少病人因发生味觉改变导致食欲减退和体质减弱而进行营养支持治疗，显著地缓解病人的心理负担，该方法简便易行，实用性强，减少病人的痛苦和经济负担，并避免了疗程的间断，顺利地完成疗程，从而提高了疗效。

　　【参考文献】

　　[1] 李素艳，高黎.金因肽对急性放射性黏膜炎及皮炎的作用[J].中华放射肿瘤学杂志，2002(1)：30.

　　[2] 张慧兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社，2000：152.

　　[3] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000，35(6)：325.