颈椎病的X线诊断

　　作者：卯殿杰

　　颈椎病是指颈椎间盘慢性退行性改变，以颈椎骨质增生和颈部损坏等原因引起的颈椎综合症。使颈段脊柱平衡失调，刺激或压迫颈部血管和神经而产生的一系列症候群。多发生在40岁以上的中老年人，临床主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难。是临床常见病和多发病，给病人带来很多痛苦，严重影响劳动生产。颈椎病的诊断，除了临床神经系统检查外，X线检查是非常重要的，尤其平片占主导地位，为了提高本病的X线诊断水平，现通过临床诊断、神经系统检查与X线表现相一致的96例颈椎病患者作分析和讨论。

　　1临床资料

　　本组颈椎病患者X线检查中男58例，女38例，男性发病率高于女性，与从事职业工种关系比较密切。年龄：35~40岁10例;41~50岁36例;51~60岁35例;61~70岁15例。

　　患者以男性多见：41~50岁、51~60岁为两个高发年龄组。年龄越大、部位越低，发病率越高，尤以C5-7改变显著。

　　临床症状：颈、肩、背、枕部疼痛62例;手臂麻木24例;头痛、眩晕10例。发病前一般无外伤史。

　　2X线征象分析

　　96例颈椎病患者，投照采用颈椎正侧位、左、右前斜位45~50°，前屈、后伸位、焦片距为75 cm。

　　颈椎曲度

　　正常变直后凸钩突增生椎间隙变窄骨质增生椎间孔变小骨刺突入椎间孔项韧带钙化椎体半脱位甲状软骨钙化椎管前后径缩小

　　体骨质增生为最常见，椎管前后径变小87.5%，曲度变直占65%,椎间孔变小占43.8%,骨刺突入椎间孔占39.6%。

　　3讨论

　　通过对96例颈椎病X线平片分析，主要为颈椎骨质增生形成，椎间孔变小，骨刺突入椎间孔，生理曲度变直，椎管前后径变小，椎间隙变窄，钩突关节增生等，结合临床，具有2~3项指征即可诊断本病。病变以持重部位、活动度大的C5-6,C6-7多见，占80%。椎间隙变窄占50%，以上两项参考价值较大。96例患者中，生理曲度变直或后突88例，占917%，除外其他影响因素，如生理原因，投照等，对诊断也有参考价值，因为颈椎病患者一般都能引起生理曲度的改变。临床表现与影像表现紧密相结合，可确诊本病。具有典

　　卯殿杰：渭源县中医院甘肃渭源748200

　　型临床表现，而影像正常者，除外其他疾病，方可诊断;影像表现异常，而无临床症状者，不应诊断为本病。

　　关于临床表现与X线征象结合问题，表现各异，比较复杂。现就对影像表现分析如下：颈型X线表现为曲度改变或椎间关节失稳;神经根型表现曲度改变，失稳或骨赘形成;脊髓型显示椎体后缘骨质增生，椎管狭窄，脊髓受压;椎动脉型显示阶段性不稳定或环枢关节骨质增生，椎间孔变小，钩突关节增生;交感神经型见关节失稳或退变，椎动脉造影阴性。

　　参考文献

　　[1]倪家骧，樊碧发，薛富善.临床如何诊断颈椎病[M].北京：北京科学技术出版社，2003：128.

　　[2]姜兆侯，林炳夫，郭景岳.放射诊断讲座[M].甘肃：甘肃科技出版社，2004：136.