胸腔积液中分离出金黄色葡萄球菌1例报道

作者：陈国顺，辛继胜，杨旭冉，韩静 　　【关键词】  结核性胸膜炎；金黄色葡萄球菌；MH培养基；兼性厌氧菌

　　2005年8月，我们从1例结核性胸膜炎患者穿刺液中培养出金黄色葡萄球菌，现报道如下。

　　1　一般资料

　　患者，男，51岁。于8月前自感乏力、消瘦、无盗汗、午后低热等症状。1月前出现胸闷、气短、乏力，来我院门诊就诊，拍胸片提示：胸腔积液(左侧)，门诊以胸腔积液收住入院。查体：T 36．4 ℃；P 88次/min；R 21次/min；BP 14/10 kPa；WBC 8．6×109/L；N 72．8；L 21．0；M 6．2；大小便常规正常。神志清楚，精神、食欲欠佳。胸廓不对称，左侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，触诊语颤减弱，叩诊呈实音，左肺呼吸音消失。右肺呼吸音略粗，未闻及干湿性音及胸膜摩擦音，心腹部检查无异常。同时做细菌培养加药敏，两次培养结果均为金黄色葡萄球菌。根据药敏结果临床结合病情采用抗结核、抗感染及胸腔穿刺术等综合治疗，症状明显减轻，三次送检穿刺液培养均为阴性，患者痊愈出院。

　　2　材料与方法

　　2．1　标本　　

　　无菌操作，留取穿刺液1 ml~2 ml。

　　2.2　仪器　　

　　双猫牌电热恒温培养箱。

　　2．3　细菌鉴定　　

　　常规分离细菌，将穿刺液接种于中国蓝琼脂平板和血琼脂平板，经37 ℃培养18 h~24 h。中国蓝平板无细菌生长，血琼脂平板形成较大的有黄色色素菌落，光滑、湿润、突起、边缘整齐，有透明溶血环。高盐卵黄琼脂平板能分解甘露醇，形成卵磷脂环。革兰氏染色呈阳性球菌。

　　2．4　生化反应　　　　触酶试验、血浆凝固酶试验、耐热DNA酶试验、甘露醇发酵试验、溶血试验均阳性，能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖产酸不产气。

　　2．5　药敏试验　　

　　采用纸片扩散法，应用MH培养基，药敏纸片购自中国药品生物制品鉴定所，以Necls标准判断药敏结果。

　　3　结果

　　该菌根据形态学及生化反应符合金黄色葡萄球菌。此菌对先锋V、先锋必、环丙沙星、菌必治均敏感，对氨苄青霉素、链霉素、先锋霉素、氧氟沙星、红霉素为中敏，对青霉素、庆大霉素、复方新诺明。灭滴灵均耐药。

　　4　讨论

　　本菌属于微球菌科，是革兰氏阳性球菌，为需氧或兼性厌氧菌，是化脓性炎症较常见的病原菌，约占人体化脓性炎症的80％。如毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎、肺炎、脓肿、骨髓炎、假膜性肠炎、食物中毒、败血症等。而从胸腔穿刺液中分离出该菌引起结核性胸膜炎的少见报道，应引起临床医生的高度重视。在治疗方面一定要根据病情及药敏试验合理使用抗生素，以防止滥用抗生素，避免耐药菌株的产生，提高治疗的效果。

　　参考文献：

　　［1］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第2版.南京：东南大学出版社，1997：474479.

　　［2］孙怡群，徐修礼，杨伙红，等.金黄色葡萄球菌凝固酶分型及耐药性研究分析［J］.临床检验杂志，2004，22(4)：293294.