胸外科术后呼吸道的临床护理及体会

　　作者：陈霞 作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院

　　【关键词】 胸部感染 呼吸道 护理

　　肺部感染是胸外科术后最常见的并发症，加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能防止胸部术后并发症的发生。笔者临床护理60例，现总结资料报告如下。

　　1 临床资料

　　2000～2006年收治的胸外科患者，行术后呼吸道护理60例，其中男49例，女11例。平均年龄57岁。食管癌31例，贲门癌9例，肺癌20例。

　　2 护理措施

　　2.1 病室环境要求 患者术后进ICU层流消毒病房，室内温度20℃～24℃，湿度50%～60%。转入普通病房要注意病房内空气新鲜，紫外线每日消毒1次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。

　　2.2 术后体位要求 麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻切口疼痛。

　　2.3 保持呼吸道通畅

　　2.3.1 排痰 指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。

　　2.3.2 经常给患者拍背 方法：患者取半卧位，操作者站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。

　　2.3.3 雾化吸入 痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入，用药：生理盐水30 ml，加庆大霉素8万u或丁胺卡那霉素0.2 g，Dex 5 mg，α-糜蛋白酶4000 u，每日3次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。

　　2.3.4 鼓励患者吹气球或酒瓶 患者深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。

　　2.3.5 其他 鼓励患者床上活动，下床适量活动，增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，心血管疾病患者应慎重，以防意外。

　　3 结果

　　59例临床痊愈，1例发生肺部并发症。

　　4 体会

　　对胸外科术后患者要做好心理护理，因胸部手术后切口创伤大、引流管的限制性及咳嗽时的疼痛加剧，患者常烦躁不安。因此，应耐心向患者解释、说明咳嗽的重要性、必要性，以确保术后恢复顺利。护理人员要给患者讲解预防肺部感染的有关知识，指导患者如何保持呼吸道通畅，避免并发症的发生，同时要求护理人员要具备一定的理论知识和必要的操作技能，以便更好地为患者服务。