鸡胸和漏斗胸与维生素D缺乏性佝偻病

　　作者：刘洪玉 李亚玲 石世同 作者单位:650034云南省昆明市儿童医院内三科

　　【关键词】 鸡胸

　　鸡胸、漏斗胸作为一种维生素D缺乏性佝偻病的典型体征长期受到了医务工作者的关注，多数患儿得到了及时有效的治疗。但部分患儿经检查后发现其鸡胸、漏斗胸并非一般的维生素D缺乏性佝偻病所致，其引起的原因较多。本文总结了44例患儿的病因及检查结果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象 统计了我院5年来住院及门诊登记的患儿共44例，其中男30例，女14例。年龄2个月～10岁，2个月～1岁18例，<2岁10例，<10岁16例。

　　1.2 诊疗依据 全部患儿均经血生化和X线检查后，诊断和排除了维生素D缺乏性佝偻病，其中维生素D缺乏性佝偻病的诊断参照第5版《儿科学》的诊断标准 [1] 。

　　1.3 发现有鸡胸和漏斗胸的患儿同时检查其父母有否同样体征，并记录在案。

　　2 结果

　　统计中发现表中其他因素的患儿大多有鸡胸、漏斗胸家族史，患儿父母无明显的佝偻病表现，携患儿来检查时有的患儿父母仍存在明显的鸡胸或漏斗胸，有的诉幼年时有类似表现，至成年时症状已不明显;通常患儿有鸡胸、漏斗胸的父或母一方也可能会有同样的体征，尚未发现父母双方同时有阳性体征者。也未发现父或母为鸡胸，儿为漏斗胸，或父母为漏斗胸，儿为鸡胸者。所见体征儿与父母均相同。结果见表1。

　　表1 本组患儿相关检查结果 (略)

　　2 讨论

　　由表中可以看出，来诊的患儿典型的维生素D缺乏性佝偻病导致的鸡胸、漏斗胸并未占半数，但44例患儿病史中大多数都或多或少的被按维生素D缺乏性佝偻病治疗过，有的效果并不好。由肾小管酸中毒和低血磷抗D性佝偻病所致的胸廓畸形占了一定比例，一般为典型的漏斗胸合并其他骨骼畸形，因首诊的医院并未想到此病，致有的患儿迟至10岁才诊断明确;而有家族因素的鸡胸、漏斗胸占了半数以上，有人认为，鸡胸、漏斗胸作为某些临床综合征的一部分病因尚未完全清楚，可能与胎儿发育异常、胸骨发育异常、膈肌异常、呼吸道狭窄和体质异常等疾病有关 [2] ，故临床工作中，接诊有鸡胸和漏斗胸的患儿，应反复询问病史及家族史，并对患儿及其父母进行必要的检查，明确病因后再行对因治疗。对于家族因素所致的胸廓畸形，应以体操锻炼为主，严重者可行手术矫治。

　　参考文献

　　1 褚福堂，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学，北京:人民卫生出版社，2002，540.

　　2 杨东元，保阪善昭，原口和九，等.日本和欧美漏斗胸诊疗进展.中华整形外科杂志，2003，19(2):142-143.