肺脏切除手术侧胸壁置入双引流管的效果观察

　　作者：白传明,周继梧,张宾,肖连波,宋书田　　作者单位：河北省沧州市中心医院心胸外科

　　【关键词】 肺脏

　　自2005年1月至2007年11月，我科采用肺脏切除手术于侧胸壁置入双引流管108例，经临床观察，效果佳，恢复顺利且方便，无并发症发生，引流彻底，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 108例患者中均为肺叶切除术者。男65例，女43例;年龄16～78岁。其中肺癌患者90例，肺化脓症1例，肺结核球1例，肺错构瘤1例，支气管扩张症6例，肺炎性假瘤1例，肺结核空洞1例，肺空洞合并霉菌球1例，肺挫裂伤6例。

　　1.2 方法 每例患者均于关胸前侧胸壁置入双纵隔引流管。一根用18或20号纵隔管经腋前线第6或第7肋间隙戳孔沿前胸壁上行达胸顶，以引流气体为主要目的;另一根用28或30号纵隔管经腋中线或腋后线第7或第8肋间戳孔沿侧后胸壁走行，胸内留5～7 cm，以引流后肋膈窦的液体为主。分别缝线固定引流管，以防滑脱。

　　1.3 结果 经此方法，引流108例均临床治愈。摄胸部正位X线片，胸内无残余积液积气，效果佳，恢复顺利。

　　2 讨论

　　既往临床工作中多经锁骨中线第2肋间置引流管以引流气体为主要目的[1-3]，临床效果也不错。但用我们现在的方法优点更多[4]。(1)侧胸壁仅有较薄的前锯肌和肋间肌，避开了锁骨中线上胸壁肥厚的胸大肌和胸小肌，因而创伤更小，操作更容易。(2)s符合美容要求，特别对年轻女性患者于前胸壁引流会留下一较明显的疤痕，对美观产生了一定的不良影响，而侧胸壁引流掩盖了裸露的不足。(3)减轻了对患者的视觉刺激，与心理压力。(4)带管期间便于患者离床活动，利于生活护理，比在第2肋间置管对患者精神压力小，痛苦小，患者更易接受且美观。(5)缩短住院时间，减少住院费用。

　　【参考文献】

　　1 石美鑫主编.胸心外科手术图解.第1版.南京：科学技术出版社,1997.58-68.

　　2 裘法祖主编.外科学.第4版.北京：人民卫生出版社,1996.333-335.

　　3 孙即昆主编.肺外科学.第1版. 北京：人民卫生出版社,1991.450-451.

　　4 陶永忠,赵仁贵.气胸、液气胸腋下粗管引流的体会.重庆医学,2004，33：199.