一次性使用负压式胸腔穿刺引流器在胸腔积液治疗中的临床应用
发表时间：2011-09-28 浏览次数：799次
作者：卢纪杰,周少波 作者单位：276600山东莒南县人民医院
【摘要】 目的：探讨一次性使用负压式胸腔穿刺引流器在胸腔积液治疗中的应用价值。方法：自2001年10月～2009年6月间选取收治的需行胸腔穿刺术的胸腔积液患者382例，对治疗的显效率、有效率，胸痛、穿刺出血、继发性气胸、复张性肺水肿、纵隔摆动等不良反应的发生率，平均住院日数、住院费用进行统计学比较分析。结果：研究组的显效率、有效率、胸膜反应发生率、继发性气胸发生率、复张性肺水肿发生率、纵膈摆动发生率有显著差异性(P<0.05)，研究组的平均住院日和平均住院费用有明显降低。结论：对于有穿刺指征的胸腔积液患者，采用我们自行设计的一次性使用负压式胸腔穿刺引流器可以有效的提高穿刺的有效率及显效率，同时可以显著降低胸膜反应、继发性气胸、复张性肺水肿、纵膈摆动等并发症以生率，平均住院日数和住院费用明显降低。是一项科学、安全、合理的穿刺技术。
【关键词】 胸腔积液,一次性使用负压式胸腔穿刺引流器,胸腔穿刺
资料与方法
2001年10月～2009年6月收治胸腔积液患者382例，随机分为两组进行研究，研究组应用一次性负压式胸腔穿刺引流器行胸腔穿刺，对照组应用传统的穿刺器进行穿刺，两组在胸腔积液的性质、胸腔积液量、患者性别、年龄、穿刺目的等临床资料方面差异无显著意义，具有可比性(P>0.05)。
方法：研究组的穿刺方法：选择好穿剌点，常规消毒、铺巾、用利多卡因局部浸润麻醉成功后，使引流管末端金属环浸没于引流瓶水中，左手食指和拇指固定穿剌点皮肤，右手持针柄沿穿剌点下位肋骨的上缘将穿刺针刺入胸腔，出现落空感有积液流出时，证明进入胸膜腔，通过滴斗观察积液流出速度，较快时用流量调节器控制，若穿刺针阻塞时可夹闭滴斗下方引流管，用力握压滴斗即可使管腔疏通，根据临床需要决定引流总量。
结 果
研究组与对照组显效率比较，结果见表1。表1 研究组与对照组显效率比较注：X2=5.17，P<0.05
研究组与对照组术后胸膜反应发生率、继发性气胸发生率、术后复张性肺水肿发生率及住院费用和平均住院日比较均(P<0.05)。
讨 论
通过对研究组和对照组的病例资料进行分析比较，可以看出应用一次性使用负压式胸腔穿刺引流器行胸腔积液穿刺引流术有以下优点：①胸腔积液自动引流入瓶中，避免了反复的空针抽吸动作，工作面清洁利索，操作者轻松自如;②在引流过程中没有空气返流入胸腔的机会，又同时因穿刺针为针头为侧向开口，针尖圆钝，降低了气胸的发生机率;③引流速度可以调控，缓慢释放液体，引流的同时嘱患者缓慢作深呼吸，完全可以避免纵隔摆动的发生;④在患者身体状况许可时，引流时间可以较长，这样引流量可以尽可能多，不受1000ml限制，而且未发生复张性肺水肿;⑤增大患者胸部与引流瓶的高度差可以增强引流力量(不比空针抽吸弱)，由于是持续引流不会发生引流堵管现象。
综上所述，使用一次性使用负压式胸腔穿刺引流器进行胸腔穿刺抽液，改进了原有的穿刺方法[1，2]。设计新颖，结构简单，操作简便易行，可以有效的提高胸腔穿刺的有效率及显效率，同时可以显著降低胸膜反应、继发性气胸、复张性肺水肿、纵膈摆动等并发症的发生，平均住院日数和住院费用明显降低，是一项科学、安全、合理的穿刺技术，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 陈文斌,潘祥林,康熙雄,等.诊断学.北京:人民卫生出版社,2004:138-139.
2 唐英明,张志昂,柳承恩,等.负压进针法在胸腔穿刺术中的临床应用.临床荟萃,1994,9(13):590-591.
