华益通与银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察

　　作者：袁以富 作者单位：437300 湖北赤壁，赤壁市人民医院神经内科

　　【摘要】 目的 观察华益通与银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将120例急性脑梗死患者随机分为2组，华益通与银杏达莫治疗组60例，丹参对照组60例，疗程均为14天。结果 治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率68.3%，治疗组疗效明显优于对照组。结论 华益通与银杏达莫治疗急性脑梗死效果显著，安全性高，可促使神经功能恢复。

　　【关键词】 华益通;银杏达莫;急性脑梗死

　　我科于2006年7月~2007年6月应用华益通与银杏达莫联合治疗60例急性脑梗死患者，取得满意效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组120例病例均为发病后72 h内患者，其中男84例，女36例，平均年龄61.2岁;随机分成治疗组60例，对照组60例。2组病例年龄、性别、既往史、发病时间，病变部位、面积大小、伴发疾病、神经功能缺损评分方面均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断符合第四届全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI扫描证实，同时按欧洲脑卒中量表，于治疗前和治疗后14天对患者进行神经功能缺损评分。

　　1.2 治疗方法 治疗组给予华益通(山东华鲁制药有限公司，规格100 ml，含奥扎格雷80 mg与氯化钠0.9 g)100 ml每日2次，银杏达莫(湖北民康制药有限公司，规格10 ml，含银杏总黄酮9.0~11.0 mg，双嘧达莫3.6~4.4 mg)20 ml加入生理盐水250 ml或5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次;对照组给予丹参30 ml加入生理盐水250 ml或5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，每日1次，连用14天为1个疗程。其他辅助及对症治疗相同，治疗期间均禁用其他扩管、抗凝、降纤等药物。

　　1.3 疗效判定标准 按第四届全国脑血管病学术会议制订的神经功能缺损评分(NDS)的标准[2]。基本治愈：NDS减少91%～100%;病残程度0级;显著进步：NDS减少46%～90%，病残程度1～3级;进步：NDS减少18%～45%;无变化：NDS减少或增加<18%;恶化：NDS增加18%以上;死亡。

　　1.4 观察指标 治疗前及治疗后常规检测血常规、尿常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、血脂、心电图及肝、肾功能。

　　1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效观察结果 见表1。表1 治疗组与对照组临床疗效比较 注：与对照组比较，P<0.01

　　2.2 实验室指标 治疗前后血小板计数、出血时间、凝血时间、PT、APTT、肝、肾功能无明显异常。

　　2.3 药物不良反应 2组在治疗过程中未见颅内出血、消化道出血、泌尿系统出血等不良反应发生，全部完成治疗。

　　3 讨论

　　急性脑梗死常见的原因是动脉粥样硬化、高血压及血黏度高等[3]。其发生与血小板聚集及结构变化有关。血栓素A2(TXA2)是促进血小板聚集，收缩血管强活性物质;而由血管内皮细胞分泌的前列环素(PGI2)是一种强力的血小板聚集抑制剂，TXA2与PGI2是一对维持正常血液循环的重要调节因素，当PGI2合成不足或TXA2增加时，可促进血管收缩和血小板聚集，使血栓形成，引起脑梗死。奥扎格雷钠为一种高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓素A2(TKA2)的产生及促进前列环素(PGl2)的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用，能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常。银杏达莫中银杏总黄酮具有扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑动脉供血的作用;双嘧达莫可阻止血栓素A2(TXA2)的形成，减少血小板的聚集，具有明显的抗血栓形成作用。通过观察，华益通与银杏达莫联合使用具有协同作用，并且显效率和总有效率与对照组差异有统计学意义(P<0.01)，可有效地促使病变神经功能恢复，且安全性高，可明显减少病残率，提高生活质量。

　　【参考文献】

　　1 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996,29：379.

　　2 全国第四届脑血管病学术会议组.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996,29：381.

　　3 黄如训.脑血管病防治指南的解读——脑梗死治疗的思考.内科急危重症杂志，2005,11：197.