双J管移位入肾1例报告

作者：詹河涓,郑彬,陈岳,李德超        关键词：双J管；移位；肾

　　1  临床资料

　　患者，女，36岁，因右输尿管上段结石并右肾中重度积液于2003年8月在硬外麻下行右输尿管上段切开取石术，完整取出结石后向下插入F6双J管入膀胱，在双J管的输尿管切口端可以吸出从尿管注入膀胱内含有美蓝的尿液后，输尿管切口远端用皮钳钳夹，再向上插双J管入肾盂；术后恢复顺利，第7天拆线，切口甲级愈合。复查腹平片，见双J管全部异位于肾内。术后第8天在静脉全麻下用F8-9.8WOLF输尿管硬镜直视下顺利将双J管完整取出。18个月后复查B超，右肾积液消失。

　　2  讨论

　　我们曾报告医源性双J管移位与如下原因有关：①双J管的质量不良，置在患者的体内，由于体温的物理作用和尿液的化学作用，容易失去弹性，或者原有的弹性不足，导致了双J管的移位；②选取的双J管过短，置管过程中的操作可能将已插入膀胱的一端牵拉缩回入输尿管下段；③置双J管时缺乏经验，术中未将导管放入膀胱；④患者置双J管带管出院后，反复的弯腰活动，也可导致双J管上移。

　　本病例术中把双J管从输尿管切口端向下往膀胱插，并在输尿管切口端的双J管可以吸出膀胱内含有美蓝的尿液，可排除术中未将双J管放入膀胱，而且在住院期间就出现双J管全部移位入肾，实属罕见，原因复杂，术后及时发现后在输尿管镜下顺利取出。

　　(编辑  雷立权)

　　作者简介：詹河涓(1964)，男(汉族)，广东饶平人，副主任医师. 研究方向：尿石症的防治.

　　(佛山市禅城区中心医院泌尿外科，广东佛山  528031)