鱼油对上尿路结石复发的预防作用

作者：邓全红，张于新，邹保国，廖泽明，叶章群    作者单位：湖北省荆门市第二人民医院泌尿外科，湖北荆门 448000

【摘要】  目的 研究鱼油对上尿路结石复发的预防作用。方法 将50例上尿路结石治愈后的患者随机分为治疗组和对照组，各25例，治疗组服用鱼油治疗。检测治疗组服用鱼油前后尿钙、尿镁、尿草酸盐及尿枸橼酸盐。两组均随访2年。结果 治疗组服用鱼油后尿钙、尿镁、尿枸橼酸盐的排出明显减少(P<0.05)；2年内对照组有3例复发，治疗组仅1例。结论 鱼油能减少尿路结石患者尿钙的排出，对上尿路结石的复发有较好的预防作用。

【关键词】  鱼油；上尿路结石；复发

   尿路结石是威胁人类健康的常见疾病之一，目前尿路结石的治疗方法已日趋成熟，但预防结石复发仍是结石疾病的研究热点之一。本实验旨在了解鱼油在上尿路结石复发中的预防作用及其作用机制。

    1  材料与方法

    1.1  病例的选择与分组  选择上尿路结石治愈患者50例，随机分为对照组和治疗组，各25例，治疗组服用鱼油。鱼油选用多烯康胶丸(浙江普陀山制药厂生产)，每日口服鱼油10g(含二十碳五烯酸1.8g和二十二碳六烯酸1.2g)，共服用6个月。

    1.2  检测  收集治疗组服用鱼油前及服用鱼油1月和6月后24h尿液，测24h尿量及尿钙(邻甲酚酞络合酮比色法)、尿镁(甲基麝香草酚蓝比色法)、尿草酸(变色酸比色法)及尿枸橼酸(硫酸铜络合比色法)等生化指标的含量。

    1.3  随访  对两组患者每半年行泌尿系平片或泌尿系B超及尿常规等检查，观察结石复发例数。

    1.4  统计学分析  采用SPSS10.0统计软件分析。尿钙等检测指标结果表示为±s，组间采用t检验，随访资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2  结    果

    2.1  尿生化指标检测结果  治疗组患者服用鱼油1月和6月后尿钙、尿镁、尿枸橼酸的排出明显减少(P<0.05)，而草酸的排出减少不明显(P>0.05)，服用鱼油1月和6月后两者之间各指标的比较均无明显差异(P>0.05，表1)。

    2.2  随访结果  对照组2年内有3例复发，治疗组仅1例复发，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。表1  治疗组患者24h尿生化指标检测结果

    3  讨    论

    研究报道，爱斯基摩人和日本沿海居民结石病的发生率低，可能与其摄入较多富含ω3脂肪酸的鱼油有关[1]。近年来研究发现，鱼油在肾脏疾病可发挥下列作用：①鱼油的活性成分二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸与环氧化酶和脂氧化酶的底物花生四烯酸竞争，降低花生四烯酸代谢产物的生成。鱼油经脂酸代谢，水解产物脂肪酸、甘油和含氮化合物，同时抑制前列腺素E2生成[2]，使尿钙排出减少，抑制结石形成[3]；②尿纤维蛋白溶解活性是肾结石病的一个重要保护性因素，鱼油能增强循环血中纤维蛋白溶解活性，而尿纤溶活性受血中纤维蛋白溶解活性影响[4]；③鱼油能减低T 辅助细胞的百分比；减少一氧化氮(NO)的合成[5]。因此认为，鱼油能降低尿钙排出，预防肾钙质沉着，从而预防肾结石的形成，同时减轻对肾组织的损害。本实验用鱼油治疗高尿钙复发性结石患者可使24h尿钙排出下降，虽草酸和尿中纤维蛋白溶解活性无明显变化，但镁离子和枸橼酸排出减少，而后两者对结石形成有预防作用 [67]，同动物实验的结果基本一致[8]，证明了鱼油确实可以预防人尿路结石的形成和复发，随访观察虽然未发现治疗组和对照组复发率上有明显差异，但这可能与样本例数少，服用鱼油的时间或随访时间较短有关。

    尿石症的发病原因很多，其中饮食的影响是一项重要因素，包括蛋白质、糖类、脂肪、嘌呤、草酸及电解质等，脂肪对尿石形成影响报道较少。鱼油是容易获得的渔业副产品，价廉且无明显副作用，本研究发现鱼油能减少结石患者尿钙排出，预防肾脏钙质沉着，在临床上对尿石的防治有一定的效果，其远期治疗和预防作用仍需做进一步的研究。

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