滴注法逆行尿道造影的临床应用

　　作者：张斌斌　宋旭阳　缪江伟　张胜    作者单位：温州医学院附属第三医院泌尿外科，浙江瑞安 325200

　　【摘要】目的 探讨滴注法逆行尿道造影的临床效果。方法 采用滴注法逆行尿道造影对20例患者进行检查。结果 20例患者均取得满意效果，尿道充盈满意，狭窄段形态及狭窄后扩展等细节显示清楚，造影后未发现并发症。结论 滴注法逆行尿道造影简单、效果良好。

　　【关键词】  尿道造影　尿道狭窄　诊断

　　2005年3月-2007年2月，我们对逆行尿道造影进行改进，采用滴注法逆行尿道造影诊断尿道狭窄，通过临床观察效果良好，报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组20例，均为男性患者，年龄25-56岁，平均39.4岁。排尿困难时间1-10月。尿道外伤史2-16月，均诊断为尿道狭窄，其中尿道吻合术后4例，尿道会师术后1例。

　　1.2  手术方法  造影方法：患者取30度斜卧位，右下肢伸直，左下肢髋关节尽量外展。嘱病人排空小便，消毒后将头端涂有石蜡油的F8儿童气囊导尿管插入尿道外口约1-2cm，气囊注水约1mL停留在舟状窝将导管固定[1]。应用输血器并通过引流袋的锥状接头连接至导尿管，将预先稀释的12%的泛影葡胺通过这个管道系统采用重力法滴注进行尿道造影，必要时输液袋内轻度加压加快滴注改善尿道充盈。造影过程动态透视监视，在尿道充盈满意时指挥患者以身体轴向转动体位，尿道充分展开暴露后摄点片。

　　2  结果    　　20例患者均取得满意效果，尿道充盈满意，狭窄段形态及狭窄后扩展等细节均显示清楚，通过造影发现尿道球部狭窄18例，后尿道狭窄1例，1例基本正常。测量狭窄段长0.2-1.0cm，造影片未发现阴茎海绵体反流。患者无主观不适，造影后未发现并发症。

　　3  讨论    　　尿道造影是诊断尿道狭窄的重要方法。传统常规的尿道造影术者需握着阴茎经尿道外口注入造影剂。用这种方法操作，需要同时固定管道和控制药物注入，以及调整造影体位，很容易造成造影剂外溢和注射压力控制不当以及体位调整不良，影响造影的效果或发生海绵体高压反流等结果。我们采用导尿管气囊固定管道并防止造影剂外溢，使用合理的管道连接和重力产生合适的造影剂注入压力，采用动态体位获得最佳摄片效果，克服了常规尿道造影术的缺点，在临床上取得良好的效果。本方法简单，效果良好，值得临床推广。

【参考文献】　　[1]阎家骏. 应用小儿气囊导尿管尿道造影12例报告 [J]. 江西医学，1999, 13(6):379