急诊ESWL治疗尿道结石伴潴留

　　作者：蒙庆远,江春光 　　作者单位： 1 442700 湖北丹江口，丹江口市第一人民医院　　2 442714 湖北十堰，十堰市武当山医院

　　【关键词】 急诊

　　我院自1996年7月～2006年2月采用广州白云山生产的B超定位(上置冲击波源不含X光)体外冲击波碎石机，对32例尿道结石患者行急诊ESWL术，取得满意效果。现总结分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组32例，全为男性，年龄16～52岁，后尿道结石可以推进膀胱13例,不能推进膀胱在前列腺膜部直接碎石5例、前尿道原位石14例，结石横径0.3～0.8cm，长径0.5～1.0cm，结石诱发潴留时间30min～4h。

　　1.2 方法 均急诊ESWL术采取仰卧位。术前常规给予碎石定位处理：(1)前尿道结石将睾丸用胶布固定至大腿内侧,阴茎紧贴下腹部;(2)后尿道尽量用尿道探推进膀胱;(3)调节冲击波焦斑横径面小于7mm;(4)选用优质耦合剂填补难以定位的空间。用B超确定结石准确位置,工作电压8～10kV，碎石次数500～2500次，B超跟踪监测结石粉碎为止。术后抗炎多饮水促排石治疗3～5h。

　　2 结果

　　在治疗中B超监测结石完全粉碎，28例碎石后前3次小便全部排干净。均收集到结石,2例前列腺膜部结石3天后陆续排出,术后造瘘引流。2例碎石后排至尿道外口行机械取石成功,完全解除梗阻。

　　3 讨论

　　笔者对上述患者及家属进行了2年随访,性功能及生育与正常人无异,已婚患者碎石前后性功能无异常。传统方法是机械取石或手术取石,该种方法不理想,损伤大，易引起尿道狭窄。有条件的医院施行腔内碎石,临床观察效果好,但费用高。采用急诊ESWL术临床效果满意，该方法可以快速缓解潴留症状，结石排出率高，能解除梗阻，结石新近移位与周围组织无粘连，加上尿液潴留有利于B超定位及发挥冲击波碎石效能，提高碎石率，对海绵体副作用小。治疗立竿见影,这符合体外碎石工作原理[1]。

　　综上所述，急诊ESWL术治疗尿道结石,疗效满意，可以迅速缓解病人痛苦，副作用小,治疗费用低。在条件不具备的医院可以采用此方法,对于ESWL对海绵体的影响有待于进一步研究。

　　【参考文献】

　　1 孙西钊.医用冲击波.北京:中国科学技术出版社,2006,1.