中成药泽桂癃爽配合西药治疗慢性前列腺综合征

　　作者：唐志裕 作者单位：312400 浙江省嵊州市中医院泌尿科

　　关键字：中成药泽桂癃爽配合西药治疗慢性前列腺综合征

　　慢性前列腺综合征是以尿频、尿急、尿痛、排尿不净、排尿困难和会阴、下腹部、阴茎、阴囊、腰骶等部位疼痛为独特形式的综合征。在门诊泌尿外科就诊患者中占25%，比良性前列腺增生或前列腺癌就诊者多。由于其病因复杂、病情多样化及反复多变，治疗显得甚为棘手。本科近几年对32例慢性前腺炎综合征患者采用纯中药制剂配合西药治疗，临床效果较好。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组32例，年龄20～58岁(平均37.5岁);已婚23例，未婚9例;病程最短3个月，最长4年2个月(平均37个月)。17例有尿频、尿急、尿痛的排尿刺激症状;22例有尿不净、排尿困难症状，24例有会阴、下腹部、睾丸及阴茎等处疼痛;21例有双侧腹股沟区或耻骨上、下腹部胀痛和不适;5例有射精痛。2/3以上的病例有三项和三项以上的临床症状。尿常规检查10例异常，其余22例正常。所有病例均作前列腺液镜检，白细胞数+以下9例，++15例，+++以上8例;卵磷脂小体+以下12例，++9例，+++以上5例;细菌培养阳性G+1例和G-1例，诊断为慢性细菌性前列腺炎，其余病例按Drack法分类诊断为非细菌性前列腺炎和前列腺痛(3例);25例进行B超检查，1例有前列腺钙化，3例前列腺增大，余未见异常。全部病例诊断符合黄家驷主编《外科学》标准。

　　1.2 治疗方法

　　口服纯中药泽桂癃爽胶囊2粒/次，3次/d，连服30d，中药同时予津源灵片0.4g 2次/d。对经细菌培养阳性者以抗生素治疗。治疗期间禁止吸烟、饮酒及辛辣之品。

　　1.3 疗效判断

　　治愈：症状完全消失，白细胞数目降至正常水平，卵磷脂小体明显回升;显效：症状部分消失或减轻，白细胞数比原来减少;有效：症状部分消失或减轻，白细胞数目比原来减少;无效：症状无改善或加重，卵磷脂小体减少或无变化。

　　2 结果

　　32例患者经上述方法服药后隔半月复诊一次，复查尿液、前列腺液常规，每例随诊2次或2次以上。治愈2例，显效20例，有效6例，无效4例，治愈率6.25%，总有效率87.5%，效果满意。

　　3 讨论

　　前列腺炎是以尿频、尿急、尿痛、排尿不净、排尿困难，以及会阴、下腹部、阴茎、阴囊、腰骶等部位疼痛为特征的综合征，分为二大类，即症状性前列腺炎和无症状性前列腺炎，前者分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，后者为Ⅳ型。Ⅰ、Ⅱ型是细菌性前列腺炎，Ⅲ型为慢性非细菌性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征，临床上Ⅰ、Ⅱ型只占5%～10%，而Ⅲ型占90%～95%[1]。本组病例以Ⅲ型为主，因此对这类患者不能单用抗生素治疗，应采用其它的方法和途径。本组病例结合西医检查和中医辨证。中医认为慢性前列腺综合征多属于湿热下注和气滞血瘀型，用活血化瘀消炎止痛药物会有较好疗效。泽桂癃爽胶囊主要成分是泽兰、肉桂、皂角刺，具有辛温散通、祛瘀散结、活血消肿、化气利水的功效，这对炎症性和非炎症性骨盆疼痛综合征也具有抗肿消炎的作用，能缓解会阴和盆底肌肉的疼痛，消除会阴不适、坠胀、隐痛等瘀滞症状。

　　近年来发现，后尿道神经肌肉机能障碍、膀胱颈部功能紊乱和/或骨盆肌群痉挛，使尿液逆流入前列腺引起“化学性”前列腺炎[2]，而前列腺局部炎症又可进一步加重后尿道神经肌肉机能障碍，从而对病情更加复杂的病理机制有了更深的认识。前列腺在组织学上分为内层和周围层，内层腺管为顺行性，周围层腺管呈逆行倒流[3]。后尿道感染时，致病菌会大量挤向周围层，排尿不畅时尿液可经前列腺管逆流至前列腺组织，使感染更难控制。作者在使用纯中药的同时给予能直接松弛尿道平滑肌药物津源灵，可缓解盆底肌肉及后尿道括约肌痉挛，解除功能性梗阻，从而也防止和/或消除了尿液反流入前列腺，使病情易于治疗。

　　本组联合用药未见较大副作用，仅个别患者有胃内不适、口干、恶心。另外，根据药理学津源灵有轻微抗毒蕈碱样作用如心跳加快，眼调节机能麻痹等，但本组病例尚未发现。

　　综上所述，泽桂癃爽与津源灵的联合使用，既可散瘀消肿，也能解痉消炎止痛。通过临床观察，患者用药15～20d后，疼痛和炎症症状大为减轻，前列腺液中的白细胞数明显下降，卵磷脂小体数则回升。对于细菌性前列腺炎应用泽桂癃爽配合抗生素及手法前列腺按摩，也能获得很好效果。

　　【参考文献】

　　1 何乐业.前列腺炎综合征.中华泌尿外科杂志,2000,11:679～699.

　　2 邓春华,梁宏.前列腺内尿液反流在慢性前列腺炎发病中的作用.中华泌尿外科杂志,1998,19:288～289.

　　3 吴在德，吴肇汉，编. 外科学. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004.683.

　　4 Gunukula SR,Spodick DH.Pericardial disease in renal patients.Semina Nephrol,2001,21(1):52～56.

　　5 Alpert MA,Ravenscraft MD. Pericardial involvement in end-stage renal disease.Am J Med Sci,2003,325(4):228～236.

　　6 陶建萍，钟国珍.维持性血液透析加用透析滤过治疗尿毒症的临床观察.浙江临床医学，2001，3(12)：877～878.

　　7 Nakamoto H,Suzuki T,Sugahara S,et al. Successful use of thoracoscopic pericardiectomy in elderly patients with massive pericardial effusion caused by uremic pericarditis. Am J Kidney Dis, 2001, 37(6):1294.