膀胱镜清洁灭菌消毒的规范管理

　　作者：于 兵，翟玉坤，王玥楠，赵华清△ 作者单位：130031 吉林长春，吉林大学第一医院二部泌尿外科

　　【摘要】 目的 分析影响膀胱镜消毒效果的因素，采取有效措施，做好膀胱镜的清洁消毒灭菌，防止交叉感染。方法 按卫生部《内镜清洁消毒技术操作规范》。对2008年12月-2009年12月中所用的108份消毒后的膀胱镜进行效果分析。结果 膀胱镜合格率为100%。说明膀胱镜已经进入规范化程序，达到标准化管理。结论 对膀胱镜进行有效消毒，提高效果，防范交叉感染。

　　【关键词】 膀胱镜;清洁消毒;管理

　　膀胱镜是一种精密的检查器械，但对黏膜组织会造成一定损伤，这也是造成医源性感染的危险因素，所以清洁消毒问题已经成为保障患者健康和减少医院感染的重要问题之一[1]。自2008年12月-2009年12月，在行膀胱镜检查的609例中抽取108份进行清洁消毒结果检验，合格率为100%，有效防止了交叉感染的发生。

　　1 培训膀胱镜管理人员

　　加强膀胱镜清洁消毒人员的培训，增强管理人员的责任心，保证膀胱镜清洁消毒的有效性和安全性。膀胱镜作为一种侵入性治疗技术，在操作过程中可能会损伤到黏膜组织，会使许多菌群侵入人体，形成感染，尤其是HBV、HCV、TB、沙门菌属等。这是造成医源性感染的严重危险因素。因此，膀胱镜作为内镜的一种，清洁消毒是否彻底，是医务人员对患者责任心和职业道德的具体表现，受到人们的高度重视。所以我们对管理膀胱镜的人员进行培训，积极参加医学会举办的《内镜清洁消毒规范岗前培训》和《医院感染管理知识的培训》，强化职业品行，熟练正确掌握内镜的清洁消毒灭菌技术。严格执行内镜操作规程，使膀胱镜的消毒灭菌技术达到有效性和安全性。

　　2 清洁消毒无菌过程

　　2.1 清洁 用后的膀胱镜立即用纱布擦去外表面的污物。反复用清水冲洗干净，用小清洗刷刷洗膀胱镜内壁和关节处。清洁刷一用一消毒，不可重复使用。然后再进行醋洗，用50ml注射器抽取50ml的醋洗液冲洗膀胱镜内外表面。

　　2.2 消毒灭菌 待清洗干燥后放入低温等离子消毒柜，记录消毒灭菌时间40min，保证效果。

　　3 消毒灭菌效果监测

　　随机对消毒灭菌后备用的膀胱镜进行抽样监测，标准为：对膀胱镜内外面进行细菌培养和梅毒螺旋体及HBV病毒学检查，不能检出致病菌，即无菌。

　　4 讨论

　　规范操作程序使膀胱镜的清洁消毒灭菌工作走向标准化和规范化轨道[2]，管理者严格执行，1年中抽样108份，合格率为100%，可见膀胱镜检查的安全性是无可置疑的。

　　【参考文献】

　　1 王育英.10所医学胃镜室医院感染管理现状调查分析.中华医学感染学杂志，2005，15(2)：171-172.

　　2 姚伟军.内镜清洁消毒的管理.中华医院感染学杂志，2007,17：564-565.