42例闭合性肾损伤的诊治体会

　　作者：蒋昊 作者单位：阿克苏市人民医院外科， 新疆 阿克苏 843000

　　【关键词】 交通事故

　　随着交通事故、剧烈的竞技运动及暴力性犯罪的增加，肾损伤的发生率呈上升趋势，在临床上最多见为闭合性肾损伤。B超、CT检查是其诊断的首要方法，保守治疗是肾损伤主要的治疗方法，迅速正确评估患者病情是治疗的关键。我院1999～2006年共收治闭合性肾损伤42例，现将诊治体会报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本组42例闭合性肾损伤患者，其中男性25例，女性17例，年龄21～57岁，平均37岁，左肾损伤30例，右肾损伤12例。受伤原因：车祸伤28例，跌落伤10例，其他伤4例。轻度肾损伤11例，中度23例，重度8例。本组病例均有不同程度血尿、腰部疼痛和触痛，腹部、腰部饱满者25例，腹膜炎刺激症状者11例，出现休克症状6例，复合伤4例。

　　1.2 诊治方法 本组患者均行B超、CT检查，保守治疗30例，手术治疗肾切除术10例，死亡2例。

　　2 结果

　　本组42例中B超检查阳性率80%，CT检查准确率100%。治疗40例，死亡2例，均为复合伤，随访1～5年，出现高血压2例，血常规、肾功能检查均正常，肾萎缩2例。

　　3 讨论

　　3.1 闭合性肾损伤的诊断 闭合性肾损伤有明确的腰、腹部外伤史，伤后可出现不同程度的血尿及腰部疼痛症状，患肾区叩击痛明显，有时可触及肿块，但应注意血尿与损伤程度不呈比例，故不能根据血尿来判断病情，一旦怀疑有肾损伤，在患者生命体征平稳的前提下应积极检查以明确诊断。B超检查快捷、无创，可初步了解肾损伤程度、部位，肾周及腹膜后血肿，腹腔实质脏器有无损伤，可了解有无肾脏原发病变及对侧肾脏情况，并可进行重复检查，动态观察损伤肾脏的变化，故可作为首选。本组均行B超检查，阳性率80%。CT检查能对损伤肾脏的程度、肾周血肿情况作出准确判断，还可了解肾脏结构、功能，对肾脏损伤的定性诊断和分类准确率达100%，且对确定治疗方案具有指导意义[1]，本组CT检查42例，准确率100%。

　　【参考文献】

　　[1] 孙 卫.142例闭合性肾损伤的诊治[J].临床泌尿外科杂志,2004,19：74-75.