输尿管结石经ESWL治疗后行开放手术25例临床分析

　　作者：廖祥钧 作者单位：611934 四川彭州，彭州市第二人民医院

　　【摘要】 目的 探讨25例直径<1cm输尿管结石经ESWL治疗后效果不佳行开放性手术发现的原因、手术方式及疗效。方法 回顾分析我院2005-2009年25例直径<1cm输尿管结石经ESWL治疗无效后转开放性手术的临床资料。结果 25例输尿管结石经ESWL治疗无效，均与结石粘连包裹密切相关。结论 对于ESWL治疗无效的特殊输尿管结石采取开放手术仍是最佳选择。

　　【关键词】 输尿管结石;ESWL;相关因素;开放手术

　　[Abstract] Objective Of the 25 cases of diameter <1cm ureteral stones after ESWL treatment after poor line open surgical found reason, surgical and therapeutic effects.Methods Retrospectively analyzed the institute in 2005 to 2009 25 cases of diameter <1cm ureteral stones after ESWL invalid after opening line operation of clinical data.Results 25 cases of ureteral stones after ESWL is invalid, and the stones adhesion is closely related to the package.Conclusion For ESWL invalid special ureteral stones adopt open surgery is still the best choice.

　　[Key words] ureteral calculi; ESWL; related check; open surgery

　　输尿管结石是尿路最常见疾病，采用ESWL是目前治疗直径<1cm输尿管结石最常用[1]的方法。但当临床中发生结石粘连，包膜包裹[2]等原因致ESWL治疗效果不佳时仍需行开放手术治疗。我院2005-2009年共有25例直径<1cm输尿管结石经ESWL治疗无效转开放手术治疗，现总结分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 我院2005-2009年共有25例直径<1cm输尿管结石经ESWL治疗效果不佳转开放手术取石治疗，其中男9例，女16例;年龄27～62岁，平均45岁。均行彩超诊断。

　　1.2 治疗方法 25例均先采用ESWL治疗结石均未排出，效果不佳，行KUB、IVU检查未发现输尿管完全阻塞。后均行输尿管切开取石术。

　　2 结果

　　2.1 ESWL治疗失败原因 25例输尿管结石行开放手术发现结石均与输尿管壁粘连紧密，并且有包膜包裹;其中2例结石因与输尿管壁粘连出现管壁瘢痕增生明显而致输尿管瘢痕性狭窄[1]。

　　2.2 手术方式 其中，23例采取单纯输尿管切开取石，双“J”管内引流术;2例因瘢痕狭窄行输尿管部分切除、端端吻合术[3]。

　　2.3 手术疗效 25例术后6个月随访，经B超检查未发现结石复发，行IVU检查见手术侧输尿管引流通畅。

　　3 讨论

　　输尿管结石临床诊断容易，但常规检查方法如B超、KUB、IVU等对于与输尿管壁粘连紧密，形成包膜包裹等结石仍难以明确诊断，此类结石通常经过ESWL治疗不能排出，效果不佳;通过开放性手术治疗不仅可以发现ESWL治疗失败原因，同时还可以彻底取出结石，并能从根本上解决瘢痕狭窄等并发症。

　　【参考文献】

　　1 吴阶平.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,2001，634-635;640.

　　2 叶章群，邓耀良，董诚.泌尿系结石.北京:人民卫生出版社,2003，322-323.

　　3 李承龙， 张旭.泌尿外科手术图谱.北京:人民卫生出版社，1997，504-505.