生物反馈治疗神经症的研究

　　　作者：王世凤 作者单位：湖北省郧阳医学院附属人民医院　 神经内科 十堰市老年病研究所 442000

　　 【关键词】 生物反馈

          摘要   目的 探讨生物反馈治疗对神经症的治疗价值。方法 64例患者随机分成2组，治疗组经生物反馈疗法治疗，对照组用传统药物治疗。治疗前后评定患者症状，并用自评量表SCL-90(心理健康90项症状测评)进行评定。结果 治疗组显效率84.78%，对照组显效率59.38%，治疗后治疗组各项因子除精神症状疗效较差外，均高于对照组(P<0.01)。结论 生物反溃治疗神经症能有效缓解紧张、焦虑、强迫和抑郁情绪，明显提高神经症的疗效，值得推广。神经症

　　神经症是一种以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱为主要临床表现的功能性疾病。随着社会生活节奏的加快及各方面竞争压力加大，神经症的发病率呈上升趋势，严重影响人们的身心健康。本文结合神经症特点，用生物反馈治疗原理，让患者尽量放松自己，以解除患者的自身过分关注。

　　1. 材料和方法

　　1.1 材料 64例神经症患者符合CCMD-Ⅲ-R诊断标准[1]，其中男性27例，女性37例;年龄在16～51岁，平均年龄30±10.12岁。病程：6～12个月27例，1～2年20例，2～3年17例。文化程度：小学文化10例，初中文化15例，高中文化16例，大学文化21例。临床分类：抑郁症15例，强迫症15例，恐惧症7例，疑病症6例，焦虑症11例，失眠症10例。

　　1.2 方法 64例神经症患者随机分为生物反馈治疗组和对照组。对照组患者分别给予小剂量三环类及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂苯二氮卓类药物，如：阿米替林25mg，每天早晚各1次或25～50mg晚餐后服;赛乐特20mg，每日1次;阿普唑仑0.8mg，每晚1次口服，治疗组在上述药物基础上给予生物反馈治疗。采用肌电生物反馈仪，患者采用平卧位，选择前额、颞肌、前臂内侧连接记录电极，参考电极置于手腕，灵敏度10～20μV，告诉患者观察肌电显示屏上的肌紧张电位，倾听扩听器中传进的肌电声音并理解其意义，训练患者收缩和放松肌肉，每次30min，1次/日，10次为1疗程，同时要求患者按此方法进行放松训练早晚各1次，治疗1个月。

　　1.3 SCL-90测评[2] 治疗前及治疗1个月后用SCL-90对各因子进行测评，并用SPSS11.0软件进行统计分析。

　　1.4 疗效评定[3] 治愈：症状消失，对家庭及社会的适应能力完全恢复。显著好转：症状目前不存在，但以后又出现，对家庭及社会适应能力基本恢复。好转：症状部分缓解，对家庭和社会的适应能力部分恢复。无效：治疗后症状无变化者。

　　2. 结果

　　2.1 SCL-90测评结果 治疗组各项因子治疗后明显低于治疗前(P<0.01)，对照组治疗前后敌对、偏执两项分值明显变化，其他因子分值治疗后也明显低于治疗前(P<0.05)，但精神性症状治疗组不明显(见表1)。

　　2.2 临床疗效评定(见表2)

　　3. 讨论

　　神经症患者均伴有一定程度的焦虑、紧张情绪和一定的焦虑人格[4～6]。一般常规治疗都呈对症治疗，如三环类、苯二氮卓类、赛洛特等药物，但这些药物均有一定副作用，长期服药患者不能耐受，疗效不能巩固。另一方面，这类患者都存在各种心理问题，药物难以奏效。目前，心理支持治疗、认知行为疗法及各种生物反馈疗法的应用为治疗心身疾病另辟了新的途径，也取得了较好的效果[7]。

　　神经症是神经内科的常见病、多发病，病因多与精神紧张、情绪不稳相关。本研究利用脑电生物反馈治疗，让患者尽量放松自己，同时让患者认识到神经症为功能性疾病，主动引导肌肉放松，独立进行自我调整，缓解焦虑，可达到治疗的目的。生物反馈治疗不同于常规药物治疗，在整个治疗过程中患者是主动参与者。它是由旧的“生物医学模式”向现代化“生物-心理-社会医学模式”转变的新的治疗观点。所以，患者配合治疗的积极性高，疗效也更佳。研究显示，脑电生物反馈配合药物治疗治疗显效率达84.38%，明显高于单纯药物治疗组。该方法简单，值得推广。

　　【参考文献】

　　1 郝伟主编.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2001.137.

　　2 张瑶主编.SCL-90症状自评量表使用指导[M].北京：人民卫生出版社，1994：1-4.

　　3 王征宇.症状自评量表SCL-90[J].上海精神医学，1984，2(2)：68-70.

　　4 郭克锋，朱银星，魏建科，等.抑郁性神经症患者性生活质量研究[J].现代康复，2001，5(11)：44-45.

　　5 周在东.抑郁性神经症发病与人格障碍及生活事件的关系[J].现代康复，2001，5(5)：105.

　　6 王晓平，何平，韩丽，等.心理治疗理论在综合治疗神经症中的疗效评价[J].现代康复，2001，5(9)：404.

　　7 金艺锋，郭明歧，刘宏涛.生物反馈治疗中相关心理治疗之应用[J].中国临床康复，2002;6(3)：404.