CO2激光联合重组人干扰素α-2a凝膏治疗阴茎尖锐湿疣疗效观

　　作者：栗晓冬,杨庞　　作者单位：1.桦川县人民医院皮肤科，黑龙江 桦川 154300;2.南昌市第一医院泌尿外科，江西 南昌 330008

　　【摘要】目的：探讨CO2激光联合重组人干扰素α-2a凝膏(商品名美林淑宁)治疗阴茎尖锐湿疣(CA)的效果。方法：将82例CA分为A、B两组，A组应用CO2激光联合重组人干扰素α-2a凝膏;B 组单纯采用CO2激光治疗。结果：治疗后3～6个月A、B组复发率分别为7.3%、58.5%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：CO2激光联合重组人干扰素α-2a凝膏治疗CA可明显降低CA复发率。

　　【关键词】 尖锐湿疣，重组人干扰素α-2a，CO2激光

　　尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种常见的性传播疾病(STD)，目前普遍采用CO2激光治疗，近期疗效较为满意，但容易复发，有效的治疗方法具有重要的临床意义。我们采用CO2激光联合重组人干扰素α-2a凝膏治疗阴茎CA，预防复发，取得了满意的疗效，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　所有病例均为男性;年龄17～61岁，平均36.5岁;病程7天至1年;发病多位于冠状沟、包皮、阴茎、龟头及尿道口等处，皮损形态多为乳头状、丘疹状、菜花状及团块状等，疣体大小不等。所有病人均根据临床表现及醋酸白试验、病理检查等确诊为尖锐湿疣。

　　1.2 使用仪器和药品

　　重组人干扰素α-2a凝膏(商品名美林淑宁) 为辽宁美林药业有限公司生产的，剂型为3g/支。XH-CO2-30型激光治疗仪购于武汉兴华光电工程有限公司。

　　1.3 治疗方法

　　将82例CA随机分为A、B两组，两组均行碘伏局部消毒，2%利多卡因局部麻醉，然后再用CO2激光将疣体一次性去除。A组术后在患处涂抹重组人干扰素α-2a凝膏，隔天一次，共3个月;B组术后不用重组人干扰素α-2a凝膏。随访6个月以观察复发情况，观察期间禁止性生活。

　　1.4 疗效评估

　　①痊愈:疗程结束后，根据临床症状和体征判断，若皮损完全消退，则为痊愈;②复发:疗程结束后，随访观察半年，观察期内用药部位出现新的疣体，则为复发，计算出复发率。

　　1.5 统计学处理

　　组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　A组和B组痊愈率、复发率比较，差异有显性(χ2=5.62，P<0.05)。治疗过程中A组有3例出现伤口瘢痕，周围皮肤灼痛感，余无不适。

　　3 讨论

　　尖锐湿疣是由HPV病毒感染所致，是目前最常见的病毒性传播疾病之一。近年来 ，尖锐湿疣的发病率呈逐年上升趋势，发病率占性传播疾病的第3位[1]，其治疗手段虽多，但复发率均较高，临床治疗甚为棘手。目前常用的理化疗法，如激光、液氮冷冻、三氯醋酸等治疗虽能直接祛除疣体，但并不能消除病毒的亚临床感染，复发率很高，且这些治疗属于有创性，患者痛苦大。国外有研究[2]显示:单用激光治疗后随访3～18个月有效率仅23%～52%，而复发率却高达60%～77%。本组资料中，单用CO2激光治疗组痊愈率41.5%，而复发率高达58.5%，与他们的研究结果相似。由此可见，单纯的理化疗法已不能满足临床的要求。

　　该病容易复发，主要原因是病毒难于彻底清除，且性伴侣间易于交叉传播。所以HPV被认为是暂时仍属于无法根治的病毒，并且有潜在的致癌性[3]。重组人干扰素α-2a系一种基因重组干扰素，有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，通过激活靶细胞内多种抗病毒蛋白基因，抑制病毒DNA的复制和mRNA的转录，增强自然杀伤(NK)细胞的活化及免疫调节作用，达到治疗亚临床感染和隐性感染的目的[4]。本研究A组术后应用重组人干扰素α-2a 3个月，复发率明显低于B组。可见，A组在治疗尖锐湿疣时彻底清除疣体，及在病毒易聚集处使用重组人干扰素α-2a凝膏，能尽快清除病毒，从根本上治愈尖锐湿疣，因此预防疣体复发有很好的作用。CO2激光联合重组人干扰素α-2a凝膏治疗阴茎尖锐湿疣(CA)的效果肯定，治疗后不易复发，方法简单，患者易于接受。

　　【参考文献】

　　[1]龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991一2001年我国性病流行病学分析[J].中华皮肤科杂志，2002，35(3):178182

　　[2]WileyD J,DouglasJ ,Beutner K ,et al. External genital warts: Diagnosis,treatment, and prevention[J]. Clin Infect Dis,2002,35(12):210224

　　[3]王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社，2005，374

　　[4]沈辉，谢勇，顾明生.微波单用或与干扰素联合治疗尖锐湿疣疗效比较[J].临床皮肤科杂志，2004,33(11)：702703