夜间阴茎勃起作为衡量优化剂量的5型磷酸二酯酶抑制剂长期服用治疗勃起功能障碍的依据

　　作者：张运涛　　作者单位：第四军医大学西京医院泌尿外科 710032

　　【关键词】 阴茎勃起 衡量 优化剂量 5型磷酸 二酯酶

　　每晚服用一个灵活剂量的5型磷酸二酯酶(PDE5)的抑制剂西地那非(25、50、100mg)，或伐地那非(5、10、25mg)，连续服用1年，分析夜间阴茎勃起及坚挺次数(nptr, rigiscan)的结果，检验PDE5抑制剂是否可以改善轻中度动脉性勃起功能障碍(ED)男子的自发性勃起功能。Mathers MJ等人进行了一项研究，将每晚服用西地那非的患者与基于每日固定剂量的西地那非25mg或伐地那非5mg的患者进行对照。研究入选154例勃起功能障碍患者，随机且固定低剂量服用西地那非25mg或伐地那非5mg(第1组)或用西地那非最低勃起剂量(25、50或100mg)，或伐地那非(5、10或20mg)(第2组)每晚服用坚持1年并测量产生的勃起行为。国际勃起功能指数(IIEF)的勃起功能治疗前和开始治疗后1年，结束治疗后4周的时间内进行评定。结果显示经过1年治疗，在第1组63例患者中有27例(64%)的勃起功能分数在正常范围内，相对第2组61例患者中有46例(75%)的勃起功能评分属正常范围。经过随后的4周洗脱期，两组患者保持了改善勃起功能的分数;第1组63例患者中有22例(35%)评分仍在正常范围内，而第2组61例中有38例(62%)评分在正常范围。经过1年的治疗，第1组和第2组的勃起功能分数显著改善，分别为13.6%到18.9%，15.1%至23.9%(P<0.01)。经过随后的4周洗脱期，这两个群体的男子保持了这一重要的水平，分别为17.1%和22.4%(P均<0.05)。由此研究者得出结论，每晚用灵活剂量的5型磷酸二酯酶抑制剂优于固定剂量的西地那非(25mg)，或伐地那非(5mg)治疗1年。治疗结束后>4周仍保持疗效。

　　医生点评：5型磷酸二酯酶抑制剂作为临床医生治疗勃起功能障碍的一线药物，其疗效目前已得到患者公认。但对于其长期效果以及停药后是否依然能够使勃起功能持续改善，还有怀疑态度。上述研究以夜间阴茎勃起作为衡量优化剂量的5型磷酸二酯酶抑制剂长期服用治疗勃起功能障碍的依据。每晚服用西地那非的患者与基于每日固定剂量的西地那非25mg或伐地那非5mg的患者治疗1年，使用灵活剂量的患者取得了更好的勃起功能结果。治疗结束后> 4周时，这种改善仍在持续。研究结果可以为临床医师在5型磷酸二酯酶抑制剂的长期应用及预期疗效上增加一定信心。