尿道会师加前列腺固定术治疗尿道膜部断裂

　　作者：魏景峰　　作者单位：浙江省富阳市人民医院 富阳 311400

　　【摘要】探讨尿道会师加前列腺固定术对恢复尿道连续性的疗效;[方法]回顾分析我院2000年9月至2006年9月11例病人行尿道会师加前列腺固定术的资料。[结果]11例病人拔管后均能自行排尿，无1例二次手术，定期尿扩半年，随诊平均1.5年无阳痿、尿失禁等并发症出现;[结论]前列腺固定、定期尿扩是确保手术成功的关键。

　　【关键词】 尿道断裂 尿道会师术 尿道扩张

　　Urethra Theca Rupture Treated with Urethra Reconstruction Added with Prostate Fixation

　　Wei Jingfeng

　　People Hospital of Fuyang City,Zhejiang Province(311400)

　　Abstract: [Objective] To explore the effect of urethra link and prostate fixation on recovering urethra succession.[Method] Make analysis on the data on urethra reconstruction added with prostate fixation.[Result] 11 cases could have self emiction after removing duct,no one needed second operation;they had halfyear regular urethra extension,followed up for 1.5 years in average,with the complications of impotency or urine irretention.[Conclusion] Prostate fixation and regular urethra extension is the key to ensure successful operation.

　　Key words: urethra rupture;urethra reconstruction;urethra extension

　　我院自2000年9月至2006年9月对11例尿道膜部断裂病人行尿道会师加前列腺固定术，拔管后定期尿道扩张，远期疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本组11例均为男性，年龄23～56岁，平均29岁，高处坠落伤6例，车祸伤4例，重物压伤1例，伤后6小时内入院，均不能自行排尿，导尿管不能插入，直肠指检发现，前列腺漂浮移位，全部行尿道造影明确尿道膜部完全离断。

　　1.2 治疗方法 下腹正半切口、切开膀胱、食指插入膀胱颈口引导带，铁芯三腔导尿管进入膀胱，分别在颈口4点钟、8点钟位置用硬麻穿刺针向外穿刺至会阴部，引出Prolene线，在会阴部打结固定，放置膀胱造瘘管，缝合膀胱，耻骨后置负压引流管。术后1周拆除会阴部固定线，4～6周拔除导尿管，自行排尿后拔除造瘘管。

　　2 结果

　　11例病人拔除导尿管后均能自行排尿，无尿失禁发生，3例恢复良好，未再作特殊处理，8例每周尿道扩张1次，治疗2～3月，全部病例随访1～4年，均排尿如常，性生活正常。

　　3 讨论

　　早期原尿道吻合术直接吻合尿道，效果满意，但手术采用截石位，可加重骨折移位，造成二次创伤，且手术术野较深、创伤较大、可加重神经血管损伤，伤重患者不能耐受手术[1]。二期尿道成形术，早期耻骨上膀胱造瘘，二期尿道成形。此法创伤小、安全性高，但增加了手术次数，延长治疗时间。因其不固定断端，两断端错位可形成较长缺损和疤痕，增加手术难度，影响手术效果[2]。尿道会师加前列腺固定，单纯尿道会师只能解决尿道断端部分对线问题，术后易形成较长疤痕狭窄，增加了再次手术的可能。前列腺固定通过合拢尿道断端，最大限度恢复了尿道的解剖位置。保持了尿道的连续性，该手术操作简单、创伤小，通过断端的对合，有利于止血。术后出现疤痕环通过早期尿道扩张可达到满意效果。

　　【参考文献】

　　[1]吴接平.泌尿外科[M].济南.山东科学技术出版社，1993:15.

　　[2]韩振藩,李冰清.泌尿外科手术并发症[M].北京：人民卫生出版社，1993:18.