拟三位一体叩击法预防肾结石100例临床观察

　　作者：安福聚,赵鹏飞,马春梅,张静,任永利　　作者单位：053000 河北省衡水市中医院　; 河北省衡水市桃城区妇幼保健院　; 河北省冀州市医院

　　【关键词】 肾结石 叩击法 治疗结果

　　肾结石是指发生在肾脏内的结石，是泌尿外科临床常见的疾病，肾结石每年新发病率和复发病率逐渐增高。由于其病因复杂，对结石病的预防仍是一个难题。本组采用自拟三位一体叩击法，预防肾结石的复发疗效较好，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2003年5月至2008年5月在衡水市中医院就诊且无禁忌的肾结石患者200例，男138例，女62例;年龄26～55岁，平均年龄40.5岁;所有患者均有结石复发病史，部分患者有多次复发病史。随机分为治疗组和对照组，每组100例。2组均经影像学检查确定肾内无残石。治疗组男68例，女32例;对照组，男70例，女30例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组给予多饮水，注意饮食加三位一体叩击法预防。对照组仅常规注意饮食、多饮水预防。

　　1.3 观察项目

　　观察2组肾内有无新结石出现。

　　1.4 禁忌证

　　有出血倾向，血液病史，器质性心脑血管病患者禁用，高血压患者慎用。

　　1.5 统计学分析

　　计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗检查后6个月内2组患者肾内均无新的结石生成，12个月至36个月治疗组结石发生率(27%)明显少于对照组(58%)，差异有统计学意义(P<0.05)。 2组结石复发生率情况比较

　　3 讨论

　　20世纪后期在肾结石的治疗方法上有了突破性的进展，但在治疗上进展并未降低尿石症的发病率和复发率，一些治疗方法甚至可能增加结石病复发的机会，有资料统计10年内的结石病复发率可达50%。尽管有些资料提出可以通过分析结石成分，针对性的给予药物治疗以防治结石，但由于多种原因并未能从根本上使结石病的发生率降低。

　　自拟三位一体叩击疗法是采用人体三种不同的体位叩击双肾区，从而达到预防肾结石的目的。所谓三位是指三种不同的体位。即：站立位、头低臂高倒立位和侧位;一体是指连续的进行。具体方法：站立位时：用双手握拳分别以1次/s的频率叩击双肾区;以患者不感到疼痛为度，5～10 min/次，每周2次以上(多者不限)。头低臂高倒立位时，需助手协助叩击，频率和时间同前。采用侧位叩击法时需左、右两侧位叩击，频率和时间同前。三位一体叩击法预防肾结石的机制是使肾脏在外力作用后血流增快，增加肾脏新陈代谢，减少结石盐和矿物质在肾内沉积;同时可使沉淀在肾脏内不同位置的结石盐和矿物质受到震荡后及早排出，不致结晶成大的结石。此方法较简单易行，在目前预防肾结石无特定方法的前提下值得推广，缺点是须长期坚持。本组选择患者时排除了有禁忌证的患者，无1例发生不良反应。