长期使用PDE5抑制剂对不同器官系统的影响

　　作者：王健明　　作者单位：临沂市人民医院 泌尿外科 276003

　　【关键词】 PDE5

　　Schwarz ER等人就长期使用PDE5抑制剂对于不同器官系统的影响作了一项综述研究[Int J Impot Res, 2007, 19(2):139148]，5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂选择性抑制不同组织(如阴茎组织、血小板、血管和平滑肌组织等)中的5型磷酸二酯酶。通过在这些组织中的作用，PDE5抑制剂在治疗勃起功能障碍(ED)和肺动脉高压患者的过程中显示出了良好的临床疗效。PDE5抑制剂(PDE5i)作用于勃起组织可以引起阴茎的平滑肌和血管舒张，引发阴茎的勃起。此外，PDE5抑制剂可引起肺血管系统的舒张，由此导致肺动脉压和阻力的降低，尤其是与前列腺素抑制剂联合应用时。目前的临床研究和实验动物研究提示，PDE5抑制剂还显示出了一定程度的降低血压、增加心脏指数和改善冠状动脉血流等作用。美国FDA已经批准了三种PDE5抑制剂用于勃起功能障碍的治疗：西地那非(万艾可)，伐地那非(艾力达)，他达拉非(希爱力);其中西地那非还被批准用于治疗肺动脉高压(Revatio)。这些药物对磷酸二酯酶家族中的PDE5有高度的选择性，并具有几乎相同的药理作用，只是在药代动力学方面有一些细微的差异。关于长期使用PDE5抑制剂的临床疗效和对不同器官系统影响尚需更多的数据资料来证实。

　　医生点评：上述研究探讨了长期使用PDE5抑制剂对不同器官系统的影响。由于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂能够选择性抑制不同组织(如阴茎组织、血小板、血管和平滑肌组织等)中的5型磷酸二酯酶，PDE5抑制剂可以用于治疗勃起功能障碍(ED)和肺动脉高压。尤其是在泌尿外科，PDE5抑制剂用于治疗男性ED，疗效十分显著。现在的三种PDE5抑制剂，只有西地那非(Revatio)被美国FDA批准用于肺动脉高压的治疗。