左氧氟沙星致双手水肿后过敏性休克一例

　　 作者：　　　　单位 ：北京朝阳医院神经内科

　　【关键词】　左氧氟沙星,双手水肿后过敏性休克,神经内科

　　接诊时间 ： 2004年11月

　　病例 ：患者女性，43岁，因泌尿系感染于我院发热门诊就诊，既往无药物过敏史，医生予左氧氟沙星(利复星，北京双鹤制药厂生产)0.2g静点，静点后15分钟患者出现双手肿胀，不能握拳，随后出现大汗，血压下降至 00mmHg，立即停止输液，予肾上腺素皮下注射，地塞米松静脉注射后恢复正常。由于左氧氟沙星的上述不良反应比较少见，医生上网CHKD以寻求答案。

　　检索步骤：

　　第一步：检索项：主题词;检索词：“氧氟沙星”，检索结果为 5464篇;

　　第二步：在第一步的检索结果中检索，检索项：主题词;检索词：“过敏反应”;检索结果为 198篇; 第三步：在第二步中的检索结果中检索，检索项为：主题词;检索词为：“休克”;检索结果为96篇;

　　第四步：在第三步中的检索结果中检索，检索项为：主题词;检索词为：“水肿”;检索结果为0篇;

　　第五步：返回到第一步中的检索结果中再次检索，检索项为：全文检索;检索词为：“双手水肿”;检索结果为0篇;

　　第六步：将第五步的检索项改为主题词，检索词为：“水肿”，检索结果为14篇。

　　结果体会：

　　左氧氟沙星致胃肠道反应及肾功能衰竭比较常见，出现双手水肿及休克笔者所见甚少。通过CHKD查询，在主题词下检索氧氟沙星涵盖了其商品名、别名等，这样可保证查全，通过检索可知左氧氟沙星引起过敏性休克及水肿均有报道，但两者同时出现国内未有报道(见第四步)，在第五步中笔者欲检索有无双手水肿的报道，故在全文下检索，结果没有此现象的报道，在第六步中笔者将检索词改为水肿，结果为14篇，有颜面部水肿、球结膜水肿、阴囊水肿、喉头水肿，仍然没有双手水肿的报道。通过上述检索笔者了解到左氧氟沙星致同时出现水肿及过敏性休克罕见，出现双手水肿更加罕见，应予报道，同时也增加了经验教训，收获很大。

　　专家点评：

　　本例采用的检索用词合理，检索方法正确，通过检索CHKD，了解到左氧氟沙星致同时出现水肿及过敏性休克罕见，出现双手水肿更加罕见。提高了对药物过敏的认识和诊治水平。