神经阻滞合并中医疗法治疗带状疱疹后神经痛16例

　　　作者：郑 瑛 周昌龙   　作者单位:646000四川泸州医学院第一附属医院麻醉科

　　【关键词】 神经

　　带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)是带状疱疹发病后，虽局部皮损修复但局部神经痛仍迁延不愈，持续数月或数年，或发展成难治性的神经痛。目前临床上仍无理想的治疗方法。神经阻滞合并中医疗法治疗带状疱疹后神经痛16例，临床上取得了较好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 带状疱疹后神经痛患者16例，男10例，女6例，年龄35～65岁。胸部PHN6例，颈、三叉神经分布区PHN7例，上肢PHN3例。

　　1.2 治疗方法 应用椎旁神经根阻滞。方法是在PHN相应的神经支配区神经根给药阻滞。应用0.1%～0.25%罗哌卡因(或0.5%～1%的利多卡因)，剂量视病人而定，一般5～10ml。以皮肤症状消失，疼痛显著改善为停药指征。合并使用新型超激光治疗仪(super lizer)，每日3次，治疗4周。同时服用中药汤剂，胸部PHN用桂枝加术附汤，颈、三叉神经分布区用麻黄附子细辛汤 [1] 。

　　2 结果

　　经治疗后12个月的随访发现，在16例PHN神经痛病人中，6例效果较好，6例非常好，总有效率75.0%，所有病人未出现并发症。

　　3 讨论

　　神经阻滞可阻断神经疼痛的恶性循环，阻断疼痛传导，改善血液循环，使神经营养状况改善，明显降低PHN的发生率 [2] 。新型超激光治疗仪加中药汤剂用于PHN，主要原理是抑制神经兴奋，松弛肌肉，扩张血管，增加血流量，调节神经自律性，促进胶原物质再生等 [3] 。PHN的治疗效果与发病时间有关，发病时间越短，治疗时间越早，效果越好，一旦长时间迁延不愈，发展成难治性PHN将很难治愈。神经阻滞合并中医疗法治疗PHN取得了较好的效果，其远期疗效尚需进一步观察。

　　参考文献

　　1 黄俊山.国外医学?中医中药分册，1997，19(1):3.

　　2 郑方.疼痛治疗学.上海:上海科学技术文献出版社，1996，145.

　　3 薛明喜.国外医学?麻醉学与复苏分册，2001，22(2):101.