电针结合神经发育疗法治疗脑血管病恢复期的临床观察

　　作者：张明霞,谭峰　　作者单位：528000广东佛山市中医院神经内科

　　【摘要】目的：观察电针结合神经发育疗法治疗脑血管病恢复期的疗效。方法：将60例脑血管病恢复期患者随机分为两组，治疗组与对照组均选用相同的神经发育疗法方式，治疗组加电针进行治疗，用Fugl-Meyer(FMA)评分方法和Barthel指数为指标进行评定。结果：治疗组疗效明显高于对照(P<0.01)。结论：电针结合神经发育疗法治疗脑血管病恢复期更有利于患者的运动功能和日常生活能力的恢复。

　　【关键词】 脑血管病恢复期,电针,神经发育疗法

　　资料与方法

　　2008年5月～2009年5月收治脑血管病恢复期患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男12例，女18例，年龄47～62岁，平均5567±48岁;脑出血15例，脑梗死15例;右侧脑血管病恢复期10例，左侧脑血管病恢复期20例，病程2～30个月。对照组中男15例，女15例，年龄49～70岁，平均5838±51岁;脑出血1例，脑梗死16例;右侧脑血管病恢复期15例，左侧脑血管病恢复期15例，病程3～36个月。

　　方法：治疗组采用电针结合神经发育疗法。电针刺激：针具选用一次性针灸针，对每位患者使用统一的针具，规格为030mm×40mm，采用SDZ-Ⅱ电子针疗仪，运用连续波，频率20次/分钟，强度以能见到肌肉跳动，但不引起患者不适为宜，每次治疗30分钟，每日1次;取穴：取脑血管病恢复期侧的肩髃、曲池、尺泽、外关、阳池、合谷、四缝、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、昆仑、大都为主。神经发育疗法：以Bobath技术为主，结合 Rood、Brunnstrom、PNF等技术，内容包括：正确的坐卧位、床与轮椅之间的转移，患者下肢立位时选择性活动、坐、卧位时的平衡反应再学习，步行功能再学习等，每天1次，每次30分钟，30天为1疗程。两组常规药物治疗相同。

　　评价指标：以简式的Fugl-Meyer运动量表和Barthel指数为指标进行评定[1]。由同一康复医师在治疗前和治疗

　　统计方法：计量资料的数据以X±S表示，组间和治疗前后数据比较采用t检验。首次评定在治疗前1天进行，最后评定于治疗结束后进行。

　　结 果

　　两组治疗前后Fugl-Meyer、BI评分比较，见表1。表1 两组治疗前后Fugl-Meyer、BI评分比较(略)注：与对照组比较*P<001;与治疗前比较，#P<001

　　讨 论

　　研究认为，脑血管病恢复期患者康复治疗可以降低致残率，提高生活质量[2]。把脑血管病恢复期的致残率降到最低程度，是康复治疗的主要目标。现代医学实验和临床研究证明，电针能使患者脑血管扩张，脑周围血管阻力减少，脑血流量增加，并具有降低血脂的作用，能促进机体对沉积的脂质的吸收，从而降低血液的黏度，起到活血通络，调和气血的作用[3]。

　　我们认为电针结合神经发育疗法治疗脑血管病恢复期后肢体运动功能障碍的患者，有很好的协同作用：电针治疗补气活血通络，神经发育疗法治疗则促进轴突细胞的再生，很可能加速了脑侧支循环的建立，促进了病灶周围组织或脑功能的重组和代偿，极大地发挥了脑的可塑性。

　　【参考文献】

　　1 燕铁斌.日常生活活动评估及临床应用进展.中国康复医学杂志,1993,8(5):235-237.

　　2 黄东锋.重症患者早期康复医疗的现状和进展.中国康复医学杂志,2002,17(2):122.

　　3 张淑杰,高维滨.电针治疗脑卒中痉挛性脑血管病恢复期的临床研究.针灸临床杂志,2006,22(11):36-38.