分段式牙弓夹板在下颌骨骨折治疗中的应用

作者：李勇 李明华 张士磊

【关键词】  下颌骨骨折

分段式牙弓夹板下颌骨骨折的治疗主要有牙弓夹板颌间牵引固定和小夹板坚固内固定两种方法。而后者为各医疗单位首选，该方法固定可靠，可早期张口进行功能锻炼，方便进食并容易保持口腔卫生。但同时也存在治疗费用高、应力遮挡效应、有时固位力不足而引起错位愈合、可能需要二次手术取出夹板、夹板作为异物引起感染、操作不当导致牙根或下齿槽神经损伤等缺点。因此，牙弓夹板颌间牵引固定术仍有一定的应用价值，尤其对经济困难患者及多条骨折线的粉碎性骨折患者，该方法更有其不可替代的作用。该方法治疗下颌骨骨折通常在上颌应用一整根夹板，下颌夹板在骨折线处剪断。作者采用分段式牙弓夹板治疗下颌骨骨折，取得理想效果。

    1  治疗方法

    上颌牙弓夹板在中线及尖牙与第一双尖牙之间处剪断，

    作者单位： 116100  大连  解放军第210医院

    使之分成4段。下颌牙弓夹板按上述方法亦分成4段，有时需根据骨折线位置及两侧骨段牙齿是否存在龋坏、残冠、松动等情况适当调整牙弓夹板的分段位置。然后按常规方法行颌间牵引，咬合关系恢复并稳定后改为钢丝固定。

    2  优点

    该法的优点：①分段后的牙弓夹板长度变短，相对钢度增强，使塑形更加容易，能与各牙面紧密贴合，避免个别牙齿与牙弓夹板之间出现空隙，结扎后出现不适甚至牙痛感。②在颌间牵引过程中，个别部位的结扎钢丝出现松动断裂、牙弓夹板变形刺激牙龈及颊粘膜引起疼痛症状，需要重新结扎时，可只更换局部的牙弓夹板，不必更换整条夹板。③颌间固定阶段出现夹板松动变形，尤其是在骨折线远端时，可直接将该部位牙弓夹板拆除而不需进行修理。