骨圆针和粗丝线内固定术治疗锁骨骨折126例疗效分析

　　作者：何臣  作者单位： 400700 重庆，重庆市北碚区中医院

　　【关键词】 锁骨骨折

　　我院自1999年以来，采用切开复位骨圆针髓内固定和粗丝线捆绑固定治疗锁骨中段斜形骨折126例，疗效满意，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 126例均为单侧新鲜闭合性骨折。其中男80例，女46例;年龄18～60岁，平均26.5岁;均为中段斜形骨折，重叠移位，其中粉碎性骨折42例;受伤至就诊时间最短1h，最长3天;致伤原因多为摔跌、碰撞肩部等间接暴力。

　　1.2 手术方法 病人平卧位，伤侧肩部垫高，颈部常规消毒、铺巾，以骨折隙为中心，沿锁骨下缘做横形切口，长约5cm，切开皮肤、皮下组织，暴露两侧骨折端，对粉碎性骨折之较大骨折块，则尽量不将其完全游离，以保留软组织对骨块的血供，有利于骨折块愈合，将近折端用剥离器撬起，用直径2～2.5mm的骨圆针钻入近折端髓腔约2～3cm，拔出骨圆针将其从远折端顺行钻入，并使之穿出皮肤之外，退出骨圆针，用断丝钳将针尾处理成锋利的斜面，将处理后的骨圆针顺远折段髓腔钻入并出皮肤，而未经处理的针尖朝向近折端，复位骨折并维持住，将骨圆针入近折段，出骨皮质约2mm，并加用粗丝线捆绑固定(对

　　粉碎性骨折可捆绑2～3匝，以增加固定的稳定性)，活动肩部，见骨折固定牢靠，剪除过长的骨圆针外端部分，并将外端弄弯埋于皮下，冲洗并逐层缝合切口，无菌敷料加压包扎，三角巾悬吊患肢，术后抗生素治疗1周，术后2周拆线即可出院，术后1个月复查骨折愈合情况。

　　2 结果

　　术后X线复查，126例骨折达解剖或近解剖复位，全部骨折愈合，取针时间为3～6个月，无感染、弯针、退针、畸形，根据骨折愈合、肩部功能及美观程度进行评分，优102例，良24例。

　　3 讨论

　　锁骨中段闭合性骨折一般可采取保守治疗获得良好的效果，但对于难以复位和虽能复位却很不稳定的锁骨中段斜形骨折(以及粉碎性骨折)仍需手术治疗，通过切开复位骨圆针加粗丝线捆绑固定，可以达到良好复位与固定，为了避免退针，骨圆针应从近折段骨皮质穿出约2mm。上述方法具有操作简便、损伤较小、固定牢靠、费用低廉、效果良好、内固定物取出方便等优点，是治疗锁骨中段斜形骨折(包括斜形粉碎性骨折)的好方法。