黛立新治疗脑卒中后抑郁症103例报告

　　作者：吴平路,祝佳　　作者单位：咸宁市中医医院内科,湖北 咸宁 437100

　　【关键词】 脑卒

　　脑卒中后抑郁症(post stroke depresson，PSD)是脑血管病最常伴发的精神障碍之一，可直接导致脑血管意外。我们运用黛立新治疗脑卒中后抑郁症患者103例，取得了较好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择

　　对2006年9月至2008年6月在我院神经内科住院的病人采用Hamilton抑郁量表(HAMD)进行测试，于卒中后第1周进行测试，其中评分≥17分者确定为抑郁症，≥24分者确定为重度抑郁症。 符合以上标准的脑卒中后抑郁症患者103例。随机分为2组，对照组30例，治疗组73例。对照组男20例，女10例，年龄64.2±8.8岁，其中出血性卒中8例、缺血性卒中22例。治疗组男49例，女24例，年龄64.0±9.5岁，其中出血性卒中20例、缺血性卒中53例。两组在性别、年龄、病种类型等方面经统计学处理差异无显著性意义。

　　1.2 治疗方法

　　对照组30例采用阿米替林及心理治疗，阿米替林早、晚各2片;治疗组73例采用黛立新及心理治疗，黛立新早、中餐前各1片。

　　1.3 疗效标准

　　用药第6周HAMD测定。得分<7分为治愈，得分减少6分及以上为显著进步。

　　2 结 果

　　治疗6周后，对照组30例中10例恢复正常，11例明显好转，9例无显著变化，总有效率只有70.0%;治疗组73例中48例恢复正常，27例明显好转，8例无显著变化，总有效率达到89.0%。两组治疗总有效率有明显差异(P<0.05)，治疗组的疗效优于对照组。

　　3 讨 论

　　抑郁是中风后最常见的情感障碍性疾病。其发病机理，一方面是脑内神经损害破坏了去甲肾上腺素能神经元和5羟色胺能神经元及其通道，使这两种神经递质水平低下;另一方面是躯体功能的丧失，社会、家庭的改变则起催化剂的作用，从而使抑郁发生或加重。目前临床上治疗PSD主要运用三环类抗抑郁药(TCAS)、5HT、NE再摄取抑郁剂(SNRI)和选择性能5HT再摄取抑制剂(SSRIS)等，但这些药可引起胃肠道反应及肝功能损害等副作用。黛立新是由小剂量三氟噻吨和四甲葸丙胺组合而成，四甲葸丙胺抑制突触前膜对NA和5HT的再摄取，增加突触间隙单胺类递质的含量，从而达到抗抑郁作用，小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜DA自身调节受体(D2受体)，促进DA的合成和释放，增加突触间隙的DA含量，从而达到抗焦虑、抗抑郁作用。两药合用有减轻大剂量用药带来的抗胆碱能作用和锥体外系副作用。本组资料亦证明这一点，说明黛立新起效快、副作用少，增加了病人的依存性，是一种安全有效的药物。