唐山市城乡老年人认知功能的现状

　　作者：陈长香,李淑杏,李建民,李丹,陈秀玲　　作者单位：华北煤炭医学院护理学系，河北 唐山

　　【摘要】目的 了解城乡老年人认知功能的现状及与老年人认知功能有关的影响因素，为社区健康教育和认知康复实施提供依据。方法 对唐山市城乡和男女老年人按照分层抽样的方法，应用简单智力状态检查法(MMSE)进行评测。结果 2 283名老年人认知障碍患病率25.9%，农村31.7%，城市19.8%，城乡差异显著(P<0.01);与年龄、婚姻、性别、生活习惯、患病情况及心理社会因素有关(P<0.01)。城乡老年人在影响因素方面存在差异。结论 老年人认知障碍发生率较高，农村高于城市，应给予针对性预防和治疗，减少或延缓认知障碍的发生。

　　【关键词】 城乡,老年人,认知障碍,影响因素

　　认知障碍表现为定向力障碍，对声源的定位能力障碍，言语识别能力、理解能力及言语表达能力障碍，表现为听不懂别人说话以及找词困难等〔1〕。国内学者认为老年人中客观或主观的轻度记忆力减退是介于正常老化和痴呆两者之间的一个常见现象，在最终将进展为痴呆的疾病阶段即作出诊断可以尽早进行干预和遗传咨询，加强对潜在疾病的处理及优化长期方案，可降低转换率〔2〕。在已知影响认知功能的年龄、文化程度等因素的基础上，全面探讨躯体、心理、社会因素对城乡老年人认知功能的影响，为及时采取早期干预措施提供依据。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　在2007年1月～2007年3月对唐山市城乡老年人进行调查。其研究对象纳入标准：年龄≥60岁的居家老年人;无严重听力、视力和语言障碍的老年人。采用城乡、男女比例分层的方法，调查表在调查员询问及测试下完成。调查2 300人，试卷回答完整者2 283人，有效回收率为99.26%。调查对象年龄60～97(平均69.80±7.21)岁，其中男性1 144 (50.1%)人，女性1 139(49.9%)人。城市1 103(48.3%)人，农村1 180(51.7%) 人。

　　1.2 研究方法

　　采用简单智力状态检查量表(MMSE)〔3〕及自行设计的相关因素量表(经专家审核和预实验重测信度为0.95)。MMSE共19项。包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、物品命名、语言复述、阅读理解、语言理解、语言表达能力、描图合计30个小项。评定方法：向被试者直接询问，回答或操作正确记“1”，错误记“5”，拒绝或说不会记“9”和“7”。主要统计量为所有记“1”项目的总和，可称为总分，范围在0～30分，其总分与受教育程度有关，文盲组≤17分，小学组≤20分，初中及以上组≤24分，为有认知功能缺损。

　　1.3 统计学方法

　　应用SPSS13.0软件统计处理并进行分析，计量资料用x±s表示，显著性测定t检验，计数资料用χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 老年人发生认知障碍情况

　　被调查的2 283名老年人中有592人存在认知障碍，占25.9%。其中初中778人，认知障碍180人，占23.1%;小学823人，认知障碍200人，占24.3%;文盲682人，认知障碍212人，占31.1%。结果显示学历越低认知障碍发生率越高，差异有显著性(χ2=13.73，P=0.001)。

　　2.2 城乡老年人认知功能现状分析

　　城市老年人认知障碍者218人，占19.8%，农村老年人认知障碍者374人，占31.7%。农村老年人认知障碍发生率高于城市老年人，差异显著(χ2=42.25，P=0.001)。

　　2.3 影响城乡老年人MMSE评分的一般因素分析

　　老年人MMSE评分与年龄、性别、婚姻等有关，年龄越大、女性、体力劳动、丧偶老年人MMSE评分低，差异显著(P<0.01)。影响城乡老年人MMSE评分的一般因素分析

　　2.4 影响城乡老年人MMSE评分的日常生活行为与习惯

　　老年人吸烟、喝酒、经常使用铝制品、不锻炼者评分低，差异显著(P﹤0.01或P﹤0.05)。 影响城乡老年人MMSE评分的日常生活行为与习惯分析

　　2.5 城乡老年人患病情况与MMSE评分的相关性分析

　　躯体疾病是指目前患有医院诊断过的躯体任何疾病，一种或多种;高血压、高血脂、脑血管疾病也是指经医院诊断的疾病。显示患躯体疾病者、患有高血压、高血脂、脑血管疾病者、听力下降者MMSE评分低，差异显著(P<0.01)。 城乡老年人患病情况与MMSE评分的相关性分析

　　2.6 老年人MMSE评分与心理、社会交往方面相关性分析

　　不参加社会活动、不经常与亲人和朋友交流、与家人关系欠佳者评分低，差异显著(P<0.01)。老年人MMSE评分与心理、社会交往方面相关性分析

　　2.7 影响城乡老年人认知功能的相关影响因素比较

　　被调查城乡老年人在年龄和性别上无差异，故认知功能的差异有可比性。调查还显示农村老年人丧偶、离异、体力劳动者、患躯体疾病者及视力下降者高于城市老年人差异显著(P<0.01)。同时农村老年人在规律饮食、锻炼、饮酒等习惯差于城市老年人，与家人关系交流及参加社会活动等差于城市老年人，差异显著(P<0.01)。上述是农村老年人发生认知障碍发生率高的主要危险因素。城市老年人患高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中高于农村老年人，差异显著(P<0.01)。是城市老年人认知障碍发生的主要危险因素。 影响城乡老年人认知功能的相关影响因素比较

　　3 讨 论

　　3.1 城乡老年人认知障碍的发生率高，应加以重视

　　国外报道有16.8%的老年人存在认知障碍〔4〕，调查显示城乡老年人存在认知障碍者占25.9%，农村高于城市(P<0.01)，远远高于国外报道，可能与调查对象中一半是农村老年人有关。调查还显示文化程度低者认知障碍发生率高，农村老年人文化程度偏低。提醒医务工作者应重视老年人的认知功能问题，及时发现，及时干预，降低痴呆的发生率，从而减少用于保健、长期照料及护理设施等的费用〔2〕，节省医疗资源。

　　3.2 影响老年人认知功能发生的危险因素复杂

　　调查显示老年人MMSE评分与年龄、性别、婚姻等有关，年龄越大、女性、体力劳动、丧偶老年人MMSE评分低(P<0.01)。还显示老年人吸烟、喝酒、经常使用铝制品、不锻炼等习惯MMSE评分低(P<0.01)。同时与某些疾病有关，患躯体疾病者、患有高血压、高血脂、脑血管疾病者、听力下降者MMSE评分低(P<0.01)。与心理、社会交往有关，不参加社会活动、不经常与亲人和朋友交流、与家人关系欠佳者评分低(P<0.01)。应全面分析影响老年人认知功能危险因素，为开展社区老年人健康教育提供依据。

　　3.3 城乡老年人在影响认知功能发生的危险因素方面存在差异

　　调查显示农村老年人丧偶、离异、体力劳动者、患躯体疾病者及视力下降者，高于城市老年人(P<0.01)。同时农村老年人在规律饮食、锻炼、饮酒等习惯差于城市老年人，与家人关系、交流及参加社会活动等差于城市老年人(P<0.01)。这可能是农村老年人认知障碍发生率高的主要危险因素。应有针对性地对农村社区老年人的可干预危险因素进行干预，降低其发生率，提高农村老年人的生活质量。城市老年人患高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中高于农村老年人(P<0.01)。是城市老年人认知障碍发生的主要危险因素。城市老年人患病与工作性质和饮食习惯等有关，应加强此方面教育，降低疾病发生率，从而降低认知障碍的发生，减轻社会及家庭的负担。

　　【参考文献】

　　1 曾祥丽,龚树生.老年人认知障碍与听功能的关系探讨〔J〕.听力学及言语疾病杂志,2006;14(3):1724.

　　2 赵永波.轻度认知障碍及其进展〔J〕.河南大学学报(医学版),2005;24(2):14.

　　3 陈长香,余昌妹.主编.老年护理学〔M〕.北京：清华大学出版社,2006：302.

　　4 Chertkon H.Mild cognitive impairment〔J〕.Curr Opin Neurol,2002;15(4):4017.