利培酮口服液治疗酒精所致精神障碍疗效对照研究

　　作者：崔春青,边辛丑,屈建新,柳宏宇,高小奇　　作者单位：河北省保定市，河北省荣军医院

　　【关键词】 利培酮口服液,氯丙嗪,酒精所致精神障碍

　　随着社会经济发展和生活压力增加，精神科酒精依赖和酒精所致精神障碍的患者越来越多，对酒精依赖和酒精所致精神障碍的药物治疗已有许多研究[1]。本研究以利培酮口服液治疗酒精所致精神障碍，并与氯丙嗪进行对照研究，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　酒精所致精神障碍来自2004年6月至2008年6月我院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版酒精所致精神障碍诊断标准，共104例随机分为2组，均为男性。排除严重躯体疾病，入组前2周未用任何抗精神病药。利培酮口服液组52例，年龄30～65岁，平均年龄(42±6)岁;饮酒史10～35年，平均(15±4)年;精神障碍病程1～15年，平均(4±4)年。氯丙嗪组52例，年龄25～62岁，平均年龄(43±9)岁;饮酒史9～35年，平均(13±6)年;病程1～13年，平均(5±3)年。2组以上各项差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　利培酮口服液1周内剂量渐增至2～3 mg/d;氯丙嗪1周内剂量渐增至200～250 mg/d。疗程6周。合并有失眠者给予苯二氮艹卓类药物对症处理。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表 (TESS) 评定疗效和不良反应，分别于治疗前和治疗第1、2、4、6周各评定1次。根据PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。分别由4名不知分组情况的精神科医师评定，评定人员一致性检验(r均>0.85，P<0.05)。治疗前、治疗后各进行1次血、尿常规、肝、肾功能和心电图检查。

　　1.3 统计学分析

　　应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 疗效评定

　　利培酮口服液组痊愈10例，显著进步16例，进步14例，无效12例，有效率77.3%;氯丙嗪组痊愈8例，显著进步10例，进步5例，无效29例，有效率43.2%。差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 PANSS 评分

　　治疗前2组间PANSS总分阳性症状分、阴性症状分，一般精神病理症状差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后利培酮口服液组总分及阳性症状分，一般精神病理性症状分均明显低于氯丙嗪组(P<0.01)。见表1。表1 2组治疗前后PANSS评分比较(略) 注：与治疗前比较,*P<0.01

　　2.3 不良反应 利培酮口服液组主要不良反应为失眠、焦虑、视物模糊、恶心、乏力等，为轻、中度，随着治疗时间的延长或加用相应的拮抗药物后很快缓解，不影响患者治疗的依从性。治疗后血、尿常规和心电图未发现明显异常。氯丙嗪组主要不良反应为肌张力增高、体位性低血压、震颤、静坐不能、便秘等。见表2。表2 2组不良反应比较n=52，例(略)注：与利培酮口服液组比较，*P<0.01

　　3 讨论

　　随着经济发展和社会压力增加，酒精所致精神障碍患病率呈增加趋势，其危害不仅导致家庭危机，酗酒闹事，危害社会治安，更影响健康和事业。该类患者约75%有不同程度的认知损害[2]，本研究结果显示，利培酮口服液治疗酒精所致幻觉症、妄想症的临床疗效明显优于氯丙嗪，特别对阳性症状和一般精神病症状方面疗效明显。

　　本研究结果还显示，治疗剂量的利培酮口服液不良反应少，主要为焦虑、恶心等，锥体外系反应发生率低，随着治疗进展很快耐受和缓解。这表明，利培酮口服液治疗酒精所致精神障碍疗效好，不良反应轻，有明显的优越性。

　　【参考文献】

　　1 尚兰，孙士友.酒精依赖的药物治疗. 临床精神医学杂志，2000，10：368369.

　　2 王会秋，丁桂华.酒精所致精神障碍患者的认知功能研究.临床精神医学杂志，2005，15：95.